机关事业单位将纳入生育保险居民医保看小病也将能报销

昨日省医保中心正式下发了《2011年江苏省医疗工伤生育保险经办工作要点》，就老百姓关心的医保覆盖以及医保报销作出部署。

机关事业单位将纳入生育保险

今年，江苏将进一步扩大医保“覆盖面”。包括推进困难企业退休人员和职工参保，做好非公经济组织、灵活就业人员、农民工及失地农民等各类人员参保工作，实现“应保尽保”。强化多部门合作，将高校大学生全部纳入城镇居民医保。确保城镇居民参保率稳定在95%以上。

记者发现，在本次要点中，还首次提出“尽快将机关事业单位纳入生育保险覆盖范围。”这一条款。省人社厅医保处一位专家介绍，目前生育保险主要覆盖到企业，而机关事业单位还没有纳入，因此我省今年将开展这一覆盖工作。

居民医保看门诊小病也能报销

今年，我省将进一步推进三项统筹，主要是市级统筹、门诊统筹、城乡统筹，到2011年底全省基本实现医疗保险市级统筹。为了解决城镇居民门诊看病“难报销”的情况，我省准备将参保居民门诊小病医疗费用和符合规定的产前检查费用纳入报销范围。有条件的地区探索实行职工医保门诊费用统筹，研究职工门诊统筹与门慢、门特病种保障的衔接办法。

去年南京实施了医疗、工伤、生育保险三险市级统筹，南京的三区两县目前已初步实现了医疗保险的同城联网就诊结算。南京也已经实现了门诊统筹，从今年1月1日起，南京的职工医保参保人员门诊个人自付比例普降5至10个百分点，最高支付限额提高500至1000元。而在城镇居民医保部分，住院、门诊大病、门诊及生育医疗费用，基金累计最高支付限额将由15万元提高到22万元。每连续参保一年，基金最高支付限额增加1万元，最高不超过29万元。

推进省内看病报销“一卡通”

据了解，江苏两年前就开始实施省内异地就医费用的即时结算联网制度，目前全省13个省辖市与省异地就医结算平台都联上网，但这仅局限于省辖市与省平台之间的联网，县一级的至今还未连接上。

今年，省医保中心将推进所有统筹地区都要实现医疗费用即时结算，实现省结算平台与各市医保信息系统异地就医接口的双向互通。“先实现省辖市范围内的‘一卡通’，逐步实现全省经办管理信息系统的互联和省内‘一卡通’，实现医疗持卡就诊、联网结算和信息共享。”省人社厅医保处专家表示。