你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

广东伦教医院为何将被处以罚款?

loadingloading
[提要]7月3日,该事件调查组经过三天的连续调查后确认,2008年度该院滥用门诊社保金137.8万元,住院社保金8.1万元,共计145.9万元。为此,伦教医院将被处以罚款178.3万元

7月3日,该事件调查组经过三天的连续调查后确认,2008年度该院滥用门诊社保金137.8万元,住院社保金8.1万元,共计145.9万元。

为此,伦教医院将被处以罚款178.3万元。伦教街道党工委对事件负主要责任的罗有年和何永涛分别作出免去伦教医院党支部书记、院长和伦教医院党支部副书记、副院长职务的决定。

7月1日,据专家组调查,伦教医院在2008年7月至2009年7月,共有109例本院职工“住院”,其中有13例完全不需要住院,有17例可住院可不住院。

不需要住院职工共计18例

经甄别发现,这17例可住可不住院职工中确定有5例不需住院,所以不需要住院的职工共计18例,涉及违例金额为8.1万元。社保部门根据《佛山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》有关规定,违约造成损失按2至5倍处罚。鉴于伦教医院违规行为严重,经研究,除收回已向伦教医院支付的8.1万元,还要从重按5倍处罚,即对伦教医院处罚40.5万元。

滥用资金全部收回

调查组又对伦教医院发动职工看门诊“冲量”的行为进行了调查,而该院2008年度门诊医疗资金的实际使用率为79.22%,即只使用了5254216.61元社保基金,该院为了完成社保基金使用青团率85%的目标,获得社保部门全额社保基金补贴,发动本院职工看门诊,共滥用了社保金1377990.06元,社保部门决定,将这一部分滥用的资金全部收回,用于门诊医疗基金。

领导回应

昨天,佛山市委常委、常务副市长周天明以及佛山市劳动和社会保障局局长兼佛山市社会保险基金管理局局长林征,分别在网友答问以及新闻发布会上对该事件进行了回应。

周天明:要求全市的定点医院、各个社保的经办机构都要进行自查,及时发现问题、及时地进行整改。今后根据这些问题,有针对性地加强管理,例如请医学专家组成专家小组,定期到医院对费用开支的合理性进行审查。也可以考虑跟保险公司合作加强管理。

林征:事件给我们提供了一个监管的启示,就是医院往往会在医用社保年度最后一两个月进行“冲量”,今后将在每年的5、6月份进行重点排查,绝不手软。另外,我们也计划采取‘花钱买监管’的做法,欢迎市民前来报料,并对报料市民进行一定的奖励。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部