哈尔滨医保政策将调整最高支付限额提至20万元

近日，黑龙江省哈尔滨市城镇职工医疗保险实行5项调整，其中，参保职工住院就医统筹基金年度支付比例由去年的73%提高到76%，个人自付比例再次降低。城镇职工参保者，生病治疗使用符合医疗保险报销范围的药品时，其医疗保险全年累计最高报销额度由以往的15万元提高至20万元。这是日前从该市人力资源和社会保障局了解到的。

据介绍，自4月1日起，该市把国家规定的307种零差价基本药物全部纳入本埠基本医疗保险用药范围。此项政策实施后，医疗保险目录药品种类得到显著增加，参保患者生病治疗时，对药品可有更多选择。同时，符合医疗保险统筹基金支付的人工器官、体内置入材料，由原来的10种增加到28种。按规定，参保患者治疗时使用规定范围内的28种人工器官、材料的，均可享受医疗保险报销，一般个人自付比例为30%。

此次调整还打破了过去的医保规定和限制。例如，参保人以前治疗使用冠状动脉支架，一年内第一次可以报销70%，第二次、第三次可以报销50%，从第四次开始，医疗保险不再给予报销。此次规定所涉及的人工器官、体内置入材料，医疗保险报销不分次数，只要一年内报销不超过20万元的上限，按照材料的实际价格，个人自付30%，其余纳入统筹支付范围。此外，肝脏移植手术和术后抗排异药物费用，也被纳入了基本医疗统筹基金支付范围，支付标准参照肾移植报销标准执行。