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城镇居民基本医疗险报销的方式和程序

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[提要]由于基本医疗保险保费低的原因,目前很多城镇居民都缴纳了医疗保险,可是他们对医疗险报销的方式和程序还不是很了解,所以掌握城镇居民基本医疗险报销的方式及程序,不仅有利于清晰正确地对

由于基本医疗保险保费低的原因,目前很多城镇居民都缴纳了医疗保险,可是他们对医疗险报销的方式和程序还不是很了解,所以掌握城镇居民基本医疗险报销的方式及程序,不仅有利于清晰正确地对医疗费用进行报销,还可以避免走入费用报销误区。一般城镇居民基本医疗保险报销的方式有两种:

1、全额垫付的报销参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。

2、联网结算参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。城镇居民基本医疗保险报销的程序:参保患者出院后,需在每月1日前将病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、住院费用收据、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、出院证、身份证复印件交到社区,进行相关登记。每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。每月5日—10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。

每月12日—15日,上报市医保中心审批。次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。所以消费者如果掌握了以上城镇居民基本医疗险报销的方式和程序,那可避免将来很多的报销纠纷,可少走很多弯路。




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