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北京医保交的钱去向

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[提要]问:交了这么多年医保,一直不明白,医保卡里有钱吗?个人每月扣的钱和单位交的钱都在卡里吗?答:职工医保设立个人账户,可在定点医疗机构就医,也可在定点药店买药。居民医保不设立个人账

问:交了这么多年医保,一直不明白,医保卡里有钱吗?个人每月扣的钱和单位交的钱都在卡里吗?答:职工医保设立个人账户,可在定点医疗机构就医,也可在定点药店买药。

居民医保不设立个人账户,就医实行门诊统筹,医保卡里没有钱,只记录了参保人的信息及缴费、报销情况。北京市的医保卡和医保存折是并用的。医保卡的作用是,直接减免符合报销标准的医药费,不像以前那样需患者先垫付,再凭票据报销。医保存折是北京市社会医疗保险管理局与北京银行合作,给参保人员发放的专用存折,作用是方便参保人员查询自己的医保金额。医保存折账户可在网上查询。用医保账号、证件号码和支付密码登录网上银行普通版,就可以办理医保账户余额、明细的查询和挂失业务。第一次使用医保存折需本人持身份证到营业厅修改密码,但以后可请人代办,也不需要本人身份证了。北京银行的医保存折初始密码一般为6个0,因此存折一定要保管好。若不慎丢失,可由本人带身份证到北京银行网点办理,只需交纳挂失手续费,即可当天领取新存折。

医保卡里的钱是不能随便套现的,项目替换、挂床住院、外包科室、出借社保卡、跨院重复开药等,都属于医保非法行为。7月北京公布首个区域性医保监督举报电话,市民可电话举报。朝阳区公布首个区域性医保监督举报电话7月17日,朝阳区在全市率先建立区域性医保监督举报奖励长效机制,发布举报电话,并对查实的举报案件,给予举报人最高不超过5000元的奖励。项目替换、挂床住院、外包科室、出借社保卡、跨院重复开药医疗骗保花样不断翻新,记者获悉,一年来,朝阳区已经查处了251件骗保案,其中个人涉嫌骗保242件,定点医疗机构涉嫌骗保8件,定点药店涉嫌骗保1件。

此次朝阳人力社保局设立医保监督举报电话,市民可对朝阳区医保定点医疗机构、零售药店及其医务工作者、参保人员的违法违规行为举报。举报应实名,情况要属实,并明确违法违规的行为主体,录像、视频资料等均可作为证据,举报人个人信息将被严格保密。

五种常见医保违法违规行为伪造虚假医疗文书骗取医疗保险待遇;将非医保基金支付范围的药品、诊疗项目替换成医保基金可支付的项目;把收费票据借给非定点机构使用造成医保基金损失;冒用他人社保卡就医,骗取医疗保险待遇和医疗保险基金支出;采取租、借社保卡等手段谋取不正当利益。




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