山西省医保三个目录实现省内统一编码管理

我省医保三个目录实现省内统一编码管理，实现一药一码，即在全省范围内，对《山西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《山西省基本医疗保险诊疗项目目录》《山西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》这三个目录统一编码。按规定，参保人员发生的三个目录范围以外的就医费用，不纳入统筹报销。省直管单位首先启用统一编码，各市分步实施。

随着医疗保险参保人员跨统筹地区就医人数的不断增加，异地就医报销与监管逐渐成为困扰参保者及医保经办部门的一大难题。目前，在全省及全国的医保系统中，尚未有三个目录统一的编码，各统筹地区自成体系，相互之间无法兼容，造成全省跨统筹地区间不能及时结算，阻碍了一卡通和医疗保险的发展。

统一三个目录编码，将进一步规范医疗保险管理领域的信息采集、处理和交换，实现省内异地就医费用直接结算，从而解决参保人员异地就医费用垫付多、报销难、负担重及医保经办机构监管不到位等问题。