根据新规,一旦发现有人用医保卡买生活用品,不仅相关款项要追回,参保人员、定点医疗机构或定点零售药店,都将面临严厉处罚。
福州市人力资源和社会保障局医疗保险处处长张端仁骗取到医保金的处以医保基金两倍以上、五倍以下的罚款。据介绍,截至目前福州市基本医疗保险参保人数达250万人,基本医疗保险基金收入30多亿元。但由于医疗体制的原因,医保制度至今存在不少漏洞,一些定点服务机构,采取挂床住院,分解处方,以及替非定点医疗机构结算医保费用等方式,骗取医保基金;有的甚至把不在医保范围内的药品、诊疗项目、医疗器械以及生活用品、保健品,串换成医保目录范围,骗取医保支出,还有一些参保人员死亡后,没有按规定向医保机构报告,继续领取医保待遇,骗取医保基金等等。针对这些问题,新规都将通过技术性惩罚加以改善。
福州市人力资源和社会保障局医疗保险处处长张端仁对违规的定点机构,我们可以暂停他的医保支付,对违规的参保人员,我们可以暂时改变他的医疗保险费用的结算方式,对于严重违规的定点单位,我们可以取消医保定点资格。
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