终身寿险保不保障半身偏瘫

曾先生于1997年向沪上某保险公司投保了一份终身寿险，年交保费1152元，交费期间为20年。今年2月，曾先生因脑梗塞入院接受治疗，后半身偏瘫，无法走路。曾先生想起保险条款约定被保险人自保险单生效之日起两年后，因疾病造成身体高度残疾，保险公司将给付保险金，便向保险公司提出理赔申请。

但保险公司拒绝了他的理赔要求，拒赔通知书表示，曾先生的状况不属于保险条款规定的保险责任范围，根据条款第29条身体高度残疾是指下列之一的事情。

根据保险公司拒通知书中的提示，曾先生又重新翻阅了保险合同条款，果真找到了被列在保险合同未尾部分的第29条释义。曾先生将其与医院诊断报告进行比对后发现，医院诊断的脑梗塞左侧肢体活动不利，左侧肢体肌张力减弱的确不属于释义对身体高度残疾的解释，不符合保险金给付的责任范围。

曾先生坦言当初购买保险时，由于保险条款中不少词句晦涩难懂，因此只是粗略地翻阅了保险条款，便认为只要是保单生效两年后，因疾病造成身体残疾的就能申请经济补偿。但对于残疾的认定标准，以及残疾前高度二字所代表的特定含义，根本都没想过。

据了解，不仅是寿险，旅游险、意外险等险种均对伤残赔付有明确的等级标准。被保险人达到怎样的伤残程度才能获赔?赔偿的金额具体有多少?这些问题答案都在保单条款的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中，而这张《比例表》及相关解释内容都处在保险条款最后的释义部分。

据业内人士介绍，目前保险公司适用的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》是保险监管机构于1998年10月10日制定的统一标准。该标准将残疾标准按残疾程度分为7级34项，每项标准均有具体定义。该人士表示，除了保险公司的标准外，伤残鉴定标准还有劳动部门有制定的《工伤残疾鉴定标准》、交管部门其制定的《交通事故伤残鉴定标准》，这些伤残鉴定标准并不相同，适用范围也不同。