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关于学生吉祥卡F款案例

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[提要]投保范围:0岁至25周岁,身体健康的大、中、小学学生和幼儿。保险期间:一年保险利益:意外医疗保障、住院医疗费用、意外残疾、意外烧伤保障和意外伤害身故保障(一)生命的保障(2万)

投保范围:0岁至25周岁,身体健康的大、中、小学学生和幼儿。

保险期间:一年

保险利益:意外医疗保障、住院医疗费用、意外残疾、意外烧伤保障和意外伤害身故保障

(一)生命的保障(2万):

意外死亡或伤残、疾病死亡

因疾病死亡(90天观察期)

因意外死亡(以上情形按保额给付)

因意外导致的身体残疾(按残疾程度比例给付)

(二)意外门诊医疗:(6500元)

可报销的医疗费用扣除50元免赔额后,

在保额范围内,报销80%

(三)住院医疗保险:(36000元)

1、意外伤害住院

2、疾病住院(观察期90天)

在保额范围内按规定分级累进、比例给付医疗保险金。

100以上-1000元:50%

1000以上-5000元:60%

5000以上-10000元:70%

10000以上-30000元:80%

30000以上:90%

案例

学生小李在一次篮球比赛中不慎弄伤双腿,被送往医院看门诊,共花费800元,其中自费药150元。保险公司如何给付意外门诊医疗保险金?

(800-150-50)&80%=480元

学生小张在合同生效第100天因疾病住院治疗,共花费可报销的医疗费用28000元,保险公司如何给付住院医疗保险金?

100~1000元:900&50%=450元

1000~5000元:4000&60%=2400元

5000~10000元:5000&70%=3500元

10000~30000元:18000&80%=14400元

合计可报销20750元




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