广州就诊选齐“大小点”医保报销更多

按医保新政,4月1日起,如果没有医保定“小点”（即基层医疗机构）,到大医院看门诊,报销比例只有45%。
 “原来每天几百人来看病,昨天一下子来了2000多人来定‘小点’！”广州市越秀区大东街社区卫生服务中心主任苏启英说。4月1日起,广州职工医保普通门诊统筹制度将全面实施,医保新政一出,居民们忙着定“小点”。
而大小医院则忙着“牵手”,继今年初与省医合作后,3月25日,越秀全区15家社区卫生服务中心与广东省中医院签订“双向转诊”合作协议,越秀街坊可享受到省中医就医“绿色通道”。   
 两千居民至社区医院定“小点”按医保新政,4月1日起,如果没有医保定“小点”（即基层医疗机构）,到大医院看门诊,报销比例只有45%。3月24日消息一出,全市各个社区卫生服务中心马上热闹起来。越秀区大东街社区卫生服务中心平时每天几百病人看诊,最多时800人左右。24日当天,一下子有2000多居民来办定“小点”,几乎挤爆医保专窗。该中心主任苏启英介绍,办理社区医院“小点”定点,只需要带着医保卡就可以了。要提醒的是,定“大点”时,要带医保卡、身份证、近期正面一寸免冠彩照,到医院的医保专窗定点确认。大小医院忙“双向转诊”合作居民在忙着定“大点”、“小点”,医院方面也没闲着,广州地区的三级大医院忙着和各个社区医院签订“双向转诊”合作协议,尤其是越秀区,采取的是全区15个社区医院“抱团”作战策略。
3月25日,广东省中医院与流花街、白云街、建设街、黄花岗街、华乐街、珠光街、大东街、东山街、大塘街、梅花村街、洪桥街、六榕街、光塔街、人民街、北京街等15家越秀区社区卫生服务中心,签订合作协议,建立“双向转诊”合作模式,推出就医“绿色通道”。省中医院副院长张忠德表示,通过与比邻而居的社区医院合作,还将发挥大医院在人才、技术及设备等方面的优势,充分利用各社区医院的服务功能和网点资源,促使基本医疗逐步下沉社区,今后,越秀街坊可以“小病社区看,危、重、疑难病由‘绿色通道’到大医院就医”。这并不是越秀全区首次“抱团”作战,今年初,全区15间社区医院就与省人民医院签约,推出就医“绿色通道”,转诊的越秀居民可到省医院享受优先门诊、优先预约检查、优先安排住院床位；在省医出院的居民,则转介到社区医院康复治疗。
医卫界人士评价,“双向转诊”需要患者诊疗信息互通、大小医院用药有效衔接、医保门诊选点联动等,越秀区这种“抱团”作战的策略,配合4月1日的医保新政实施,无疑更具有操作性。此外,合作也达到了医改推行的分级诊疗的目的。“小点”转诊“大点”有实例约专家3天约住院7天到底如何由“小点”转诊“大点”？
在大东街社区医院看来,已经悄悄试行2个月,医保新政实施无难度。该中心主任苏启英说,广州医保对于基层向上转诊有一套完整的转诊标准,比如高血压病人,一般服药控制血压在社区医院就可以,但患者控制不好出现房颤或更严重情况,社区医生处理不了,就转诊。社区医院医生在网上系统填写患者资料,提出普通门诊、检查、住院等转诊申请,之后医院批复,由系统发出短信,通知社区医生、患者,某天某时到省医直接挂号就可以了。
“一般约专家看门诊,需要提前3天左右；预约住院平均7天。”转诊一般在30天内有效,苏启英表示,之前转诊还需要社区医生手写三联的转诊单,现在只要在网上转诊系统操作即可,不仅病人就医记录、诊疗信息可共享互通,就连医保报销记帐结算也不用烦了。
试行2个月,大东街社区卫生服务中心共向省医转诊30多名病人,由于协议有“绿色通道”,这些病人获得门诊优先、检查优先、入院优先,看病不用烦。购买保险可直接登录保险在线商城（www.cpic.com.cn）哦！