张女士在保险公司投保了2万元的商业服务医疗保险,一次住院治疗,她花了25000元的治疗费。依照商业保险赔付占比,她应获得保险公司1778零元的赔付。可是,因为她从个人社保中费用报销了1880零元的治疗费,保险公司最终赔付她具体花费与费用报销花费的差值一部分,总共6200元。这让张女士很疑惑,历经沟通交流,她才知道,商业服务医疗保险分成花费型和补贴型二种。
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花费型医疗保险
保险公司依据合同书中要求的占比,依照投保人到诊疗中的全部花费票据上的总金额来开展赔付,假如个人社保早已费用报销,保险公司就只有依照商业保险赔偿标准,补充所消耗用的差值。
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补贴型医疗保险
又被称为补贴型医疗保险,是因意外事故或病症造成 收益终断或降低时,由保险公司出示赔偿的收益保障型保险。简单讲是一种不管具体医治花多少钱,是不是有社保报销,保险公司都依照合同规定补贴规范,对投保人开展赔付的商业保险。
小提示
张女士选购的是花费型商业服务医疗保险,因此 只有得到差值一部分的赔付。假如投保的是补贴型商业服务医疗保险,那麼无论张女士是不是根据社保报销了医疗费,都将得到2万元的赔付。
假如想在不一样保险公司数次投保,在投保医疗保险时,务必清晰自身所投保保险险种归属于费用报销制度型還是补贴型。如果是补贴型保险险种,就可以投保好几家企业,保险理赔后能够向好几家保险公司理赔,彼此之间不危害,若是费用报销制度型那麼只需投保一份,以防止多花糊涂钱。
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