2016年东莞医保缴费及报销比例标准表

2016年5月26日，东莞市政府部门常务会决议根据了《有关执行分阶段减少社会基础医疗保险交费费率的请示报告》，以员工真实身份参保的社会基础医疗保险费企业费率分阶段下降0.5%的对策持续至2018年年末;另外，以城镇居民真实身份参保的社会基础医疗保险费率同歩下降0.5%。下边我就为大伙儿梳理了2016年东莞市医保缴费及费用报销占比标准表，仅作参考!实际是：以员工真实身份参保的社会基础医疗保险费企业费率分阶段下降0.5%，即企业单位交费费率从2.3%下降到1.8%;以城镇居民真实身份参保的社会基础医疗保险费率中由市、镇(街)政府补贴一部分下降0.5%，即政府补贴费率从1.5%下降到1%。执行期限是2016年7月至2018年12月。近些年，我国和省颁布了多种减少个人社保费率、缓解公司压力的对策。依据省、市有关通告的的规定，适度减少社会商业保险费率，以缓解公司经营成本，规定全国各地将基础医疗保险用人公司交费费率操纵在5.5%上下。依据《东莞市社会基础医疗保险要求》的要求，东莞市社会基础医疗保险按“多方面筹集资金，政府补贴”的标准，之上本年度全省员工月平均工资为数量，3%的费率创建全省社会基础医疗保险基金。各种参保人的基础医疗保险费交费占比及政府补贴占比为：以员工真实身份参保的，交费费率为企业2.3%、本人0.5%、市和镇(街)财政局共补助0.2% (灵活就业人员工作人员除政府补贴一部分之外，全额的由本人压力);以城镇居民(含学员)真实身份参保的，交费费率为人人1.5%，市和镇(街)财政局共补助1.5%。实行所述分阶段减少社会基础医疗保险交费费率后，东莞市用人公司的社会基础医疗保险具体交费费率仅为1.8%。实际上，东莞市自2012年7月起至2016年6月，东莞市社会基础医疗保险已持续四年实行分阶段减少费率，用人公司社会基础医疗保险交费费率一直维持在1.8%，早已提早做到了省规定，且减少的力度大大的小于省规定的规范，缓解了公司和政府补贴压力。现阶段，东莞市社会基础医疗保险基金运行稳步增长，参保人各类工资待遇按照规定获得充足贯彻落实。2012年7月--2015年六分别为公司缓解了压力3.0亿人民币、5.7亿人民币、6.9亿人民币、7.7亿人民币，累计23.三亿元。预估2016年—2018年将为公司缓解成本费约27.六亿元。2016年起东莞市医保缴费满三年费用报销信用额度增至三十万(2015年12月31日)从东莞市社会保险局获知，为进一步完善东莞市社会医疗保险工资待遇调整管理机制，能够更好地确保参保人的诊疗要求，平稳提升参保人医疗保险工资待遇水准，经东莞市政府部门科学研究根据，从2016年1月2日起，将提升东莞市一部分社会医疗保险工资待遇规范。本次调节以后，医疗保险最大付款额度和第三方支付占比均逐步提高，将合理缓解参保工作人员的就诊财政负担。调节医疗保险工资待遇规范符合要求 可缓解参保人就诊财政负担最近施行的《党中央有关制订社会经济和社会发展趋势第十三个五年规划的提议》明确指出“完善医疗保险平稳可持续性筹集资金和费用报销占比调整管理机制”，《东莞市社会基础医疗保险要求》(东莞市市人民政府令第135号，下称《规定》)也规定东莞市基础医疗保险水准务必与当地经济发展社会发展趋势水准和各层面承受力相一致，可依据东莞经济发展趋势水准、社会工资水平、诊疗消费力及基础医疗保险基金开支状况，对基础医疗保险基金筹资规范和第三方支付规范等作相对调节。因而，依据中间相关精神实质及东莞市相关文档规定，本次调节医疗保险相关工资待遇规范符合要求。本次医疗保险相关工资待遇规范调节之后，将能够能够更好地确保参保人诊疗要求。东莞市现行标准社会医疗保险工资待遇规范从2011年7月实行迄今，伴随着社会经济发展持续发展趋势，参保人有效诊疗要求及诊疗消费力在持续提升，东莞市社会医疗保险基金总产量也持续提高，适度调节相关工资待遇规范，有益于能够更好地确保参保人的诊疗要求，合理缓解参保人就诊财政负担。此外，由于东莞市医疗保险基金一直保持稳定运作趋势，调节一部分工资待遇规范，预估不容易危害医疗保险基金平稳运作。现阶段我区医疗保险基金总计盈余早已做到省要求的付款东莞市基础医疗保险工资待遇9个月之上的水准。除此之外，近年来，因为住院治疗填补医疗保险产业结构调整，费率提升，缴费基数逐渐提高，住院治疗填补医疗保险基金总产量持续扩大，基金结余率较高。依照医疗保险基金“以收定支、收入支出、略有结余”的标准，相关工资待遇规范能够适度提升，以能够更好地反映医疗保险基金取之于民、用之于民的保障功效，充分发挥基金的较大 效应。医疗保险最大付款额度和第三方支付占比均逐步提高从社会保险局出示的相关资料看来，本次调节关键集中化在2个层面：一方面调节基础医疗保险本年度最大付款额度;另一方面调节住院治疗填补医疗保险相关付款占比。依照调节之后的要求，持续参保交费满三年之上的参保人，每本年度内产生的基础医疗费最大付款额度由二十万元提升到三十万元，提升一部分付款占比按原基础医疗费十五万元之上段规范实行。在付款占比层面的调节，则分为二种状况。1、住院治疗填补医疗保险基金