2016杭州市重大疾病医疗保险费用报销范畴 尽管大病医保并沒有明文规定疾病,殊不知,20多种新农合医保重疾却具备参照实际意义,各自包含: 急性白血病、先心病、后期肾炎、乳癌、直肠癌、重性精神类疾病 、耐药肺结核、HIV机会性感染、血友病甲、漫性粒细胞败血症、兔唇、肝癌、食管癌、直肠癌、I型糖尿病患者、甲亢病、亚急性心梗、脑梗塞、肠癌、胃癌。 2016杭州市重大疾病医疗保险费用报销占比 大病保险按医疗保险清算本年度开展清算。一个本年度内,参保工作人员在特定的指定定点医疗机构或指定零售药房产生的合乎大病保险付款范畴的特殊药品花费,按下列要求清算: (一)承担一个起付规范,实际为: 1、拥有有效期限内《杭州市艰难家中援助证》、《杭州市伤残人基础生活保障证》、二级及之上《中华人民共和国残疾人证》或《低收入农户证》的参保工作人员为5000元,别的参保工作人员为2万元; 2、本年度零售价格总计额度小于2万元(含)的特殊药品,起付规范为8000元。 (二)本年度付款最大额度为45万元。 (三)起付规范之上最大额度下列一部分药物花费,股票基金承担占比为:5000元之上至2万元(含),股票基金承担50%;2万元之上至二十万元(含),股票基金承担60%;二十万元之上至45万元(含),股票基金承担70%;大病保险最大限额以上一部分的药物花费,由参保工作人员本人承担。大病保险股票基金付款后,应由本人承担的特殊药品花费不纳入《杭州市基础基本医疗保险方法市区实施办法》要求的诊疗艰难援助范畴。 本年度中报名参加大病保险的,其大病保险工资待遇起止時间与基础医疗保险工资待遇起止時间一致。 2016杭州市重大疾病医疗保险报销制度 原材料 1、《杭州市基础医疗保险医疗费用拨款审批单》 2、《杭州市基础医疗保险转外、门诊申请表》 3、身份证件(或市民卡) 4、就医病史 5、医疗费用收条正本 6、费用预算表明细(包含医治、查验费用预算表,药物及中药方剂价格和总数,中草药材药方等) 7、出院小结、定点医疗机构级别证实等别的审批需要的相关资料。 步骤 1、领到并填好《杭州市基础医疗保险医疗费用拨款审批单》,在其中企业参保的须加盖公司公章。 2、持申请办理原材料至市医保经办人员组织对话框申请办理。 3、费用报销款付款: ①“现金结算”方法:凭经审批复印并由领导干部签名的结算清单和自己身份证件(或市民卡),至会计对话框领到费用报销款。 ②“企业转帐”方法:根据会计转帐将费用报销款拨款至所属单位。 杭州市重大疾病医疗保险
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