包头市整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案

为加速创建全省统一的城乡居民基础医疗保险规章制度，依据《国务院关于整合城乡居民基础医疗保险规章制度的建议》（国发〔2016〕3号）、《人力资源局社保部有关搞好贯彻执行＜国务院关于整合城乡居民基础医疗保险规章制度的建议＞相关工作中的通告》（国家人社部发〔2016〕六号）和自治州有关整合城乡居民基础医疗保险规章制度的规定，融合我区具体，制订本计划方案。 一、指导方针 坚决贯彻市委市政府十一届八次全委会精神实质，坚持不懈绿色发展理念，依照推进医疗卫生深化改革的规定，理清城乡居民基础医疗保险管理机制，清除城镇医疗保险规章制度差别，产生“遮盖城镇、合理接转、資源提升、构架统一、确保适当”的城乡居民基础医疗保险管理体系，为推动全省“十个全覆盖”工程项目、全方位完工更高品质的全面小康社会确立牢靠的基本。 二、基本准则 （一）立足于基础、确保公平公正。摆脱城镇二元医疗保险构架，从源头上确保城乡居民公平公正具有基础医疗保险工资待遇，提高股票基金抗风险性和统筹工作能力，完成城乡居民医疗保险规章制度可持续发展观。 （二）齐抓共管、协作推动。市、旗区县同歩进行城乡居民基础医疗保险整合工作中，各单位依照职责权限互相配合、通力合作，保证在要求時间内进行整合工作目标。 （三）积极主动妥当、重视对接。依照“先整合组织、后整合规章制度”的标准，保证团队平稳、管理方法井然有序、运作畅顺，住户参保交费和就诊费用报销不受影响。 （四）强化监督、标准运作。整合期内，提升股票基金应用的财务审计和监管，找到工作义务，严肃认真作风纪律，保证股票基金安全性详细。 三、执行流程和內容 我区整合后的城乡居民基础医疗保险规章制度于2016年7月1日宣布运作，为保证按期完成规章制度并轨，实际搞好下列工作中。 （一）整合管理职责和组织工作人员。依照全省统一布署，2016年3月底前，市、旗区县新农合综合性行政部门管理职责和业务流程经办人员组织整建制由卫生计生委单位调拨到人力资源局社会保障部单位承担。在7月1日规章制度并轨前，城区城镇医保和新农合业务流程经办人员仍按政策和方式申请办理。（带头企业：市编办，义务企业：市社保局、卫生计生委、市财政局、监察局、审计局） （二）整合医保基金和固资。将市、旗区县新农合管理方法的基金账户、档案资料、信息内容数据信息、固资、资产等随工作人员一并转交到人社厅单位。由行政机关授权委托第三方技术专业财务审计组织对转交截止日期（3月31日）的城区城镇医保和新农合股票基金、债务、财产开展财务审计，理清义务。（带头企业：财政局，义务企业：市社保局、卫生计生委、监察局、审计局） （三）整合城镇医疗保险规章制度。依据我国明确提出的“参保范畴、筹集资金现行政策、确保工资待遇、国家医保目录、指定管理方法、股权投资基金”六个统一规定，我区城乡居民医疗保险规章制度推行“一制一档”，一步整合及时，即：统一城乡居民医疗保险规章制度，统一城乡居民医疗保险交费规范和工资待遇水准，全面实施城乡居民基本医疗保险水准共享发展。（带头企业：市社保局，义务企业：市政府督查室、市卫生计生委、市财政局、国家发改委、派出所、教育部门、民政、法制办、残联）。 1.统一参保范畴。参保范畴包含目前城区城镇医保和新农合全部应参保工作人员，即遮盖除职工基本医疗保险参保工作人员之外的别的全部城乡居民。 2.统一筹集资金现行政策。再次推行本人交费和国家补贴紧密结合的筹资方式，筹集资金总金额完成等同于，本人筹集资金规范不会改变，原新农合参保工作人员与城乡居民参保工作人员本人交费差值一部分，按现行标准财政局对医疗保险补贴等级分类压力体系，由市、旗区县二级财政局给予补充，并纳入之后本年度部门预算。创建筹集资金动态性调整管理机制，依据我区年人均纯收入的增长率适度调节本人交费规范，有效区划政府部门与本人的筹集资金义务。 3.统一确保工资待遇。遵照就高不就低、就宽不就窄的标准，明确统一的城乡居民基础医疗保险工资待遇水准。 4.统一国家医保目录。整合后城乡居民医疗保险国家医保目录、诊治文件目录、公共服务设施范畴文件目录由原城乡居民医疗保险和新农合文件目录合拼产生，保证类型齐备、构造合理。 5.统一指定管理方法。依照先列入、后标准的标准，将原城区城镇医保和新农合的指定定点医疗机构总体列入整合后的住户医疗保险指定范畴。加速实行医疗保险付钱方法改革创新，创建风险性分摊和鼓励约束机制，提高医疗保险对医疗费提高的管束功效，严控医疗费不科学提高。 6.统一股权投资基金。将城乡居民医保基金和新农合股票基金合拼为住户医保基金，推行财政局专用存款账户统一管理方法。严格遵守我国统一的股票基金财务管理制度、企业会计制度和股票基金预决算管理方案，不断完善股票基金运作风险预警体制，保证股票基金安全性。 （四）整合信息内容应用系统。我区城乡居民医疗保险应用自治州统一的社保信息内容应用系统，以本人为企业开展参保备案；新农合应用通辽市自主研发的信息管理系统，以户为企业开展参保备案。为了更好地完成信息内容应用系统的整合，必须采用与公安机关人口数量户籍信息核对和入户调查等方法，进行七十万新农合参保工作人员以本人为企业的数据采集工作中，根据制发社保卡完成参保、就诊、清算“一卡通”。自治州人社厅将加速开发的城乡居民