合作医疗保险的费用支付方式之全解读

合作医疗资金的使用,即合作医疗资金补偿,是合作医疗资金管理的重要内容之一。管理方应加强对合作医疗资金使用上的管理,来达到资金合理使用及控制费用的目的。
合作医疗保险的费用支付方式
①按服务付费。指合作医疗资金管理组织在与卫生机构签订合同,保障医疗质量和费用合理的前提下,根据医院和医生所提供服务的项目及数量,按照国家规定的收费标准支付费用。
②按人头付费(预付制)。指合作医疗资金管理组织根据合同,按照参加合作医疗人数向乡镇卫生院预付人头医药费用,乡镇卫生院作为供方总代表与村卫生室、县级医院等卫生机构签订合同,明确提供服务和费用支付之间的关系,并分担风险。
运行机制：按人头付费制的运行机制是以乡镇卫生院作为供方总代表,实行定点医疗、定额管理、风险分担;使医院的经营模式由“刺激需求”变为“满足需求”,理顺医疗卫生机构的投入及补偿机制。
优点：费用控制非常有效,管理较容易。
难点：要有强有力的措施保证医疗卫生机构提供服务数量和质量,如严格的考核制度,医疗质量管理制度等。