社保竟然不报销交通事故引起的医疗费用！

      有朋友遇到这样的情况，出了交通事故，住院几天后用医保卡报销时竟然不能报销。

其实，关于用户的这个问题，涉及的便是社保医保的报销范围了。

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的；

(二)应当由第三人负担的；

(三)应当由公共卫生负担的；

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

有些地区的社保局政策直接规定了：交通事故、意外事故、医疗事故等按规定由第三方支付的。

简单说，交通事故已明确属于他方责任的，不属于基本医疗保险支付范围，社保医保不给予报销，待找不到第三方或无法确定第三方的情况，社保医保可以先行支付，待之后可以向第三方追偿。

而在实际的交通事故赔偿过程中，需要受害方找第三方赔偿，社保医保不给予报销。但是如果交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，社保医保就必须报销医疗费用。

所以，有以下交通事故情形医保是给予报销的：

1.己方责任(含全部、部分责任)；

2.非违反交通规则的意外受伤(如突发疾病合并交通意外、因交通原因但又非责任人所为的)；

3.经公安交警部门事故处理而无法认定责任人的；

4.因肇事方逃匿，经公安交警部门认定三个月之内均无法找到当事人，使被害方无法获得赔偿的；

5.由法院出具证明材料，经法院判决赔偿强制执行的肇事方，确因无经济能力赔偿，使被保险人无法获得医疗赔偿的；

6.交通事故处理后首次治疗终结，再次住院治疗的。

由此可见，如果交通事故责任主要在于第三人，医疗费用应当由第三人负担，一般医保不予报销，但各地的具体实施还是略有差异，仍要视具体情况而定。

社保医保为什么要设有这么一个规定呢？

原因在于社保医保属于费用补偿型社会保险，也就是只能补偿你的医疗费用，却不能为你赚钱，只要你从别处拿到医疗费用赔偿，社保医保就不会再给你报销，也就是不能拿到重复赔偿的！

提示：保险，是相伴一生不离不弃、绝对忠实的“第二伴侣”。只有充分的未雨绸缪，才能安心过好每一天，才能让自己和家人无忧无虑的生活。