社会医疗保险介绍与报销流程

   社会医疗保险是国家的一项福利，是每个人生活中的必备品，那么什么是社会医疗保险呢？社会医疗保险的报销流程又是个怎样的过程呢？现在就跟小益一起来了解一下吧！

1、什么是社会医疗保险

   社会医疗保险亦称“疾病社会保险”或“健康社会保险”。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失，由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾，即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围，由于各国国民经济发展水平、社会制度不同，保险范围差异甚大。有的国家包括全民，有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源，大多数国家规定由雇员和雇主共同负担，国家给予一定补贴。

2、社会医疗保险报销流程

（1）购买药品报销流程

   参保人携带医保卡在定点的医疗机构或者零售药店购买药品，可直接凭医保卡支付药品费用，购买药品时直接由医保的个人账户支付。

（2）门诊报销流程

   参保人携带社保卡、疾病诊断证明书、门诊病历、检验结果报告、收费收据、门诊费用明细清单、医生开具处方、发票等报销资料，到参保人所在的社保中心申请报销。经过审核后，报销符合条件的医疗费用。在进行费用报销时，先扣除本年度医保个人账户中的金额，再核定报销金额。

（3）住院报销流程

   参保人在入院或者出院时需要携带医保卡到管理窗口办理出入院登记手续。在住院时个人应该先预交2000元医疗费，结账后多退少补。在没办理住院手续前发生的医疗费用不计入医疗保险的报销范围。

   如果是急诊住院未能及时办理住院登记手续，应在入院后凭急诊证明到管理窗口补办住院手续，超过时限的则医疗费用自负。

3、办理医疗保险方法：

（1）、企业或个人携带相关资料到参保所在区(市)社会保险经办机构申请;

（2）、各经办机构业务人员审核资料是否齐全，填写内容是否完整，资料不齐的不予受理并告知应提供的资料;资料齐全的办理相关手续；

（3）、对符合办理接续条件的参保人员，系统生成并打印《基本医疗保险关系转移接续联系函》，通过信函邮寄方式发送至原参保所在地社保经办机构：办理时限，15个工作日内;

（4）、原参保所在地收到《联系函》后，将参保人员的《参保凭证》和《参保人员医疗保险类型变更信息表》发回我市;有个人账户的，同时转移个人账户余额：办理时限，15个工作日内;

（5）、各经办机构接收原参保地经办机构返回的凭证、《信息表》及个人账户余额，并将信息录入业务系统，将转移的个人账户金额计入参保人员的个人账户：办理时限，15个工作日内。

   以上就是社会医疗保险相关内容了，希望这篇文章能够对大家有所帮助！