不管是社会医疗保险还是商业保险,都是抵御风险的有效途径,也是生活规划中不可缺少的一部分。尤其是大病医疗保险,对于重大疾病医疗提供了最基本的保障,那么,对于大病医疗救助制度,不知道大家了解多少呢?大病医疗救助的对象是哪些人?如何计算大病医疗救助的报销比例?下面我们就一起来了解一下。
一、什么是大病医疗救助制度
大病医疗救助制度是指针对因患有严重疾病而导致医治与家庭生活困难的城乡居民,提供医疗政策优惠,并提供一定资金进行救助,以减轻困难群众的经济压力的政策。
二、大病医疗救助对象
大病救助,也叫大病医疗救助,它是依托基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,为参加大病医疗救助人群提供大病救助保障的一种新型医疗救助制度。那么哪些人才可以参加大病救助呢?
1.农村五保对象;
2.城乡低收入家庭成员;
3.总工会核定的特困职工;
4.城乡居民最低生活保障对象;
5.享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
6.享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
7.城镇“三无人员”:无经济收入来源、城镇无劳动能力、无法定赡(抚)扶养人的人员。
只要是以上人群,在需要大病救助的时候都可以向相关部门申请,目前,大病救助的救助方式有基本诊疗费用减免、资助参合参保、住院医疗救助、特殊门诊定额救助、重病慈善救助。
三、如何计算大病医疗救助的报销比例
大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。在城镇职工居民医保体制下的困难家庭,大病医疗救助的报销起付线是2万元,在2万元到5万元范围内,大病救助按照50%报销;在5万元—10万元范围内,大病救助按照60%报销;10万以上的范围内,大病救助按照70%报销。而一年的大病救助最高报销费用为30万元。在新型农村合作医疗的体系下的困难家庭,医疗费用报销先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿;补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分,再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后,困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来,总报销比例可达到90%。
值得注意的是,在不同级别的医疗机构所补助报销的比例也有所不同,如门诊统筹乡、村补助报销比例在65%-75%间。一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;二级医疗机构补助报销比例在75%~80%;三级医疗机构补助报销比例在55%~60%;省三级医疗机构补助报销比例在55%左右;
先天性儿童心脏病等8种大病新农合补助病种定额比例为70%;肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力达到到70%。
而医疗金额的报销比例上,0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%;每一年的最高大病救助报销限额为15万元。
也就是说在通过基本医保或者新农合医保的报销前提下,再经过大病救助的报销,困难家庭的医疗金额最高可达到95%的报销比例!
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