河北省将对医联体实行医保基金按人头打包的支付政策

由记者从河北省政府新闻办《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》新闻发布会上获悉，河北省将全面推进医联体建设，并将以提高医保基金效益为导向，对医联体实行医保基金按人头打包支付，强化医保对改革的支撑作用。

根据意见，医联体是由区域内不同层级、不同类别医疗机构组成，实行人财物统一管理、医保基金打包支付，构建服务、责任、利益、管理共同体；

为群众提供疾病诊疗和健康管理服务，使不生病、少生病、少住院、少花钱成为医生和群众的共同目标。

据介绍，我省在城市组建城区医联体，由牵头医院与社区卫生服务机构、专业康复机构等组成。

在县域组建县域医联体，由牵头县级医疗机构与乡镇卫生院、村卫生室等组成。

在医联体内，牵头医院制定医联体建设方案、章程，明确医联体内各医疗机构功能定位，建立分工协作机制；

并承担区域内急危重症患者抢救、疑难复杂疾病诊治、向上转诊服务，将疾病恢复期和稳定期患者及时转诊至下级医疗机构，与基层医疗卫生机构共同做实家庭医生签约服务。

基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗和上级医院下转的接续性医疗服务。

那在医联体内，如何发挥医保利益调控作用，激发改革内生动力呢？意见明确，实行医保基金按人头打包支付。具体为：

医联体主要服务对象是服务区域内工作和居住人员，参加服务区域内医保的，由医保部门与医联体签订服务协议，未参加的由个人与医联体签订服务协议。

城乡居民基本医疗保险基金由医联体服务区域医保部门根据参保人筹资金额，预留调剂金、风险金、大病保险资金、意外伤害保险资金等补充保险金额后，按月按人头打包支付医联体；

城镇职工基本医疗保险基金按医联体服务区域内在职、退休人员，分别测算前三年基本医疗保险支付的平均费用，结合年度医保基金增长幅度，分别确定当年在职、退休人员人均支付金额，按月按人头打包支付医联体。


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