解读：北京市调整城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的政策

近日，国家医保局、财政部发布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(医保发[2019]30号)以及市政府《关于印发北京市城乡居民基本医疗保险办法的通知》(京政发[2017]29号)。

一、目标任务

确保城乡居民基本医疗保险健康可持续发展。

二、涉及范围

城乡居民基本医疗保险参保人员，以及全市基本医疗保险定点医疗机构。

三、主要内容

(一)2020年本市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为：城乡老年人和学生儿童每人每年300元，劳动年龄内居民每人每年520元。

(二)2020年本市城乡居民基本医疗保险政府补助标准调整为：

城乡老年人每人每年4180元，其中市级财政补助1860元，区级财政补助2320元;学生儿童每人每年1610元，其中市级财政补助575元，区级财政补助1035元；

劳动年龄内居民每人每年2150元，其中市级财政补助845元，区级财政补助1305元。

(三)2020年1月1日起，本市城乡居民在各区医院、区中医院等区属三级定点医疗机构发生的住院、特殊病种门诊医药费用，报销比例由75%提高到78%。

(四)2020年1月1日起，本市城乡老年人和劳动年龄内居民实行首诊制度。

首诊定点医疗机构为本人选定的基层定点医疗机构、各区区属(由区、镇政府主办的)定点医疗机构。

未经首诊定点医疗机构转诊到其它定点医疗机构就医，其发生的门诊(急诊除外)医疗费用城乡居民医保基金不予支付。

参保人员凭首诊定点医疗机构开具的转诊证明，转往本人选定的定点医疗机构和共同的定点医疗机构就医，首诊转诊有效时间为180天。

四、其它

其它政策仍按《北京市城乡居民基本医疗保险办法》和《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》执行。