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早期恶性肿瘤在重疾险的理赔范围内吗?

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[提要]很多人发现肿瘤的时间比较早,也就是赢得了更多的治愈的机会,但是早期的恶性肿瘤可以得到重疾险的赔付吗?早期恶性肿瘤重疾险是否予以赔付,主要从被保险人患的恶性肿瘤来判断,如果保险人


很多人发现肿瘤的时间比较早,也就是赢得了更多的治愈的机会,但是早期的恶性肿瘤可以得到重疾险的赔付吗?

早期恶性肿瘤重疾险是否予以赔付,主要从被保险人患的恶性肿瘤来判断,如果保险人符合重大疾病中恶性肿瘤的疾病表现,重疾险是可以赔付;如果被保险人患的是保险条款中明确标明不在保障范围内的疾病,则重疾险是不予以赔付。


在重疾险条款中,对于恶性肿瘤都有明确标明以下信息:


恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。


但下列疾病不在保障范围:


1、原位癌;


2、相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;


3、相当于 Ann Arb 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;


4、皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);


5、TNM 分期为 T1NOMO期或更轻分期的前列腺癌;


6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。


患了恶性肿瘤,符合重疾大疾病条款规定的,可以通过保险公司申请理赔。在被保险人确诊患有合同约定内的重大疾病时,应先向保险公司报案,确定是否是保单中所载明的重大疾病。一般情况下,保险公司接到被保险人或受益人报案后,就会启动理赔程序,在理赔过程中需要受益人提供以下材料:


1、保险合同、被保险人及受益人的身份证明。


2、门诊病历、诊断证明书、住院小结、出院小结,如果在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。


3、病历、影像、心电图、化验等检查报告,这些报告需要加盖医疗机构的有效签章。


4、医疗费用收据、住院费用收据以及住院费用明细清单。


5、申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明、报告和文件。


综上所述,重疾险出险后,向保险公司报案后会立即启动理赔程序。不过,在理赔过程中需要受益人提供保险合同、受益人以及被保险人身份证明、住院医疗费用原始收据及费用清单以及其他证明、报告和文件等。另外,只要经过保险公司审核调查之后,确定情况属实,被保险人及收益人即可获得合同约定内的赔偿金。?


患有早期的恶性肿瘤应及时治疗,费用可通过社会医疗保险报销,在进行医保报销之前,需符合以下前提条件。


以深圳医保为例,若参保人申请医保一档住院报销,那么至少需要满足以下这些前提条件:


1、已经办理参保手续,按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日;


2、参保人参保的为深圳基本医保一档;


3、参保人在已经备案的医疗机构就医时,产生了住院医疗费用,已经先行垫付了,并且存有相应的医疗费用单据和住院材料;


若申请人想要申请深圳医保二档住院报销费用,则需要满足以下条件:


1、已办理参保手续,按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日;


2、参保人参保的为深圳基本医保二档;


3、参保人在已经备案的医疗机构就医时,产生了住院医疗费用,已经先行垫付了,并且存有相应的医疗费用单据和住院材料;


若需要申请深圳医保三档(农民工医保)住院报销的话,则满足下列条件之一的即可:


1、参保人因公出差,在非农民工医保定点医疗机构发生因急诊而抢救的住院费用;


2、参保人未按照规定办理相关转诊手续,自行前往非农民医保工定点医疗机构就医发生的住院费用。

提示:建议在购买保险去专业的第三方平台保险网咨询,还可以与专业的当地保险代理人进行交流购买。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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