保险业医疗保险体系“湛江模式”在建阳试行

昨日,记者从中国人民健康保险南平支公司了解到,备受推崇的保险业服务全民医保体系建设的湛江模式在南平落户,建阳是新农合与城镇居民医保一体化改革的试点,参保的26万余名城乡居民的医疗保障限额将从原来的6万元提高到20万元。
湛江模式指的是为改善新农合与城镇居民医疗保险并轨后,遗留下来的报销手续繁琐、医疗资源配置不均、政府管理成本居高不下等问题,通过合署办公,建立基本医疗保险和补充医疗保险统一的一站式管理服务平台。3月21日,中国人民健康保险南平支公司与建阳市医疗保险管理中心签订协议,承保2011年建阳城乡居民商业补充医疗保险项目。政府不用多花一分钱,就能实现减轻负担,充分利用现有医疗资源的效果；群众无需多缴一分钱,就能享受更高的医疗保障、更全面的健康服务。中国人民健康保险南平支公司经营政府委托业务,采取政府主导、联合办公、专业运作、便捷服务的运作模式以及病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查三位一体的专业医疗风险控制机制。
该模式的推广,将破除城乡居民身份界定,打破城乡二元分割,推动全市范围内城镇居民与农村居民缴费标准相同,享受同等待遇的医保新格局,进一步推进一体化进程。