很多人虽然购买了保险,但是对于理赔流程还是不是十分了解。下面保险整理了住院理赔流程,一起来学习下吧。
住院理赔流程一:提出理赔申请
不管参保人是因病住院,还是因意外伤害住院,都应尽量在住院后的10日(各公司对时间要求可能有所不同)之内,向承保的保险公司,以书面的形式提出理赔申请。有特殊情况的,也应在30日内给保险公司理赔人员打电话通知。若是由于环境限制而无法向保险公司提出申请的,保险公司可酌情延长理赔申请时间。否则,视为自动放弃理赔
住院理赔流程二:保险公司寄发理赔材料
当参保人向保险公司提出理赔申请后,保险公司理赔人员应尽快将《住院理赔申请表》,以及相关的住院理赔材料,递送至参保人处,或邮寄给参保人,由参保人阅读和填写;
住院理赔流程三:参保人填写并寄发理赔材料
参保人收到保险公司理赔人员邮寄的《住院理赔申请表》及相关的住院理赔材料后,需认真阅读相关理赔条款,并认真填写理赔申请表,然后交由自己的主治医生签字。同时,参保人还需备齐住院的原始收据、费用明细清单、各种检查报告、门诊或医院病历、疾病诊断证明、出院小结等材料,然后交由自己的主治医生签字,加盖医院医务部公章后,递交到保险公司或邮寄给自己的保险代理人;
住院理赔流程四:理赔材料审核
参保人的保险代理人在收到理赔材料后,应尽快展开理赔程序,审核参保人上报的理赔材料是否属实,上报材料有无遗漏等问题。如果没有问题,则可以进行理赔结算;若有问题,需尽快通知参保人,即时进行修改或补齐材料,但此流程的时间一般要控制在一周以内;
住院理赔流程五:理赔结算
若保险公司代理人审核通过后,需报由保险公司上级审核部门批复并盖章。若无问题,则由保险公司理赔人员按保险合同相关条款,进行保险金结算。结算结果出来后,参保人若有疑问,可找保险公司结人员寻求解释。
住院理赔流程六:保险金给付
若双方就保险金数额达成一致,则保险公司需按结算最终数额,将保险金全额,以汇款或转账的方式支付给参保人。
保险:保险,是分摊意外事故损失的一种财务安排;是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;是风险管理的一种方法。远离贫困,从一份保障开始!为自己,为家人,都应该买一份保险!
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