日前,宿迁市召开全市大病保险推进会,布置三县二区大病保险工作,这标志着该市大病保险实现了全覆盖。
年初,该市本着“先试点、再推广”的工作思路,先在市本级试点,探索相对成熟的经办模式、流程后在全市推广,在实践中初步构建“一体化运行、一站式结算、三位一体服务”的大病保险经办模式。
建立基本医保保险和大病保险一体化结算平台,将基本医保与大病保险的运行与服务整合为一体;建立一站式结算。即在基本医疗保险结算的基础上,通过一体化信息结算系统,同时结算大病保险待遇,将大病保险待遇与基本医疗保险待遇体现于“一张结算单”,在医院窗口直接结报;开展三位一体服务。即建立“病前健康管理、病中服务跟踪、病后核查赔付”服务体系,有利于提升健康产出和降低医保基金支出,有利于丰富医保管理服务的内涵,提高整个医疗保险体系的效率。
同时,制订《大病保险经办规程》,指导全市的业务工作。
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