花钱买保险不就是为了心安?为了有保障吗?为的就是在需要的时候保险可以共同承担风险和损失。但是往往就有那么一部分投保者,花钱买了保险,在需要理赔的时候却是竹篮打水一场空。其中就要不少人是栽了“健康告知”的跟头。我们都知道,健康告知是投保的一个重要环节,健康告知是保险公司对用户健康状况的询问,不同保险公司的健康要求不同,询问的内容也不一样。只有通过健康要求才能投保。保险公司也格外注意参保者这一方面的事项,但就是有人没做好相应的工作,从而影响了理赔的结果。
一、“健康告知”案例详情
37岁的苏女士在当地一家保险公司购买了一份80万保额的重疾险,年交保费7500元,投保的时候苏女士跟业务说到自己患有乳腺增生,曾经因此住过院,业务员说没问题,可以投保。
买了保险刚过去一年,苏女士得了乳腺癌,在住院期间,苏女士申请理赔,被保险公司拒赔,拒赔的理由竟然是,未如实告知自己患有乳腺增生疾病,存在骗保的行为,因此拒绝赔付。
苏女士很不爽,投保的时候已经如实告知了业务员自己的身体健康情况,业务员说可以投保自己才投的,为什么等到真正生病的时候却被拒赔了?经过多次沟通保险公司仍然坚持拒赔,苏女士开始寻求法院的帮助,希望法院能给自己一个说法。
二、“健康告知”案例分析
在庭审中,保险公司辩称,之前负责苏女士保单的业务员已经离职且没有办法联系到本人,不知道当时的情况是什么样子的,苏女士一直说自己如实告知了,但没有提供证据证明自己已经如实告知,根据合同的规定,未如实告知的情况下,保险公司有权拒绝赔偿。
苏女士说到这完全就是保险公司的错,这是在狡辩,自己投保时已经做到如实告知,事先专门询问了业务员,在可以投保的情况下自己才投保的,如果当时业务员说不行,自己不会投保,保险公司说联系不到业务员本人,这完全就是幌子,网络这么发达怎么可能联系不到呢?
法院在了解了事情的前因后果之后,认为保险公司的做法合情合理,同时支持保险保险公司的做法,最终苏女士没有拿到理赔款。
通过这个拒赔案例我们发现,健康告知真的很重要,现实生活中很多人买保险被拒赔,都是因为忽略了健康告知!健康告知是买保险过程中比较重要的环节,有的人由于对保险理赔的不了解,或者出于对保险拒赔的担忧,对自己是否符合健康告知特别焦虑,那是因为陷入了健康告知的误区中。
三、常见的健康告知误区有哪些?
(一)该说的不该说的全部告知
一些朋友在线下投保时非常谨慎,担心保险公司在理赔时耍猫腻,所以他们会将自己过去的所有医疗经历全部告知保险公司。例如,感冒和发烧的经历、体检时的异常指数、自己只要能想到的全部告知,甚至把一些可能未确诊的、自己臆想的症状都告知保险公司。
在这种情况下,不仅增加了保险公司核保人的工作量,也让核保员更加小心谨慎起来,投保被拒的概率很大。
(二)粗心大意不认真看条款内容
还有的朋友比较粗心大意,买保险根本不看健康告知,或者随便看两眼,总觉得自己身体好没问题,随便投保,别人说什么也不太在意。后续仔细看体检报告,发现不仅有甲状腺结节,还有乙肝病毒携带,虽然这么多年医生都说没问题的,也不用吃药,但这些看似很简单的小问题实际上极大地影响了核保的结论。
(三)健康告知全填否
有的朋友在投保的时候会被个别销售人员误导,不管自己没有住过院,健康告知填否,有的甚至连健康告知都是由代理人填写。以上这3个误区,都是比较常见的一些误区,不知道大家有没有遇到过。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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