凡事都事出有因,理赔失败,自有原因,理赔成功当然也是有原因的。之前介绍过的几个理赔案例都属于理赔失败案例,导致部分朋友认为保险理赔是一件很困难很复杂的事,投保欲望也降低不少。今天小益要帮助保险业挽回消费者的心,其实保险理赔并不难,现实当中也有不少成功理赔的案例,因为保险理赔也是有方法和窍门可言的。
一、案例导入
2018年5月13日,姜某确诊主动脉夹层伴心包腔内少量积血,升主动脉及主动脉窦部瘤样增宽,并下病危通知书,需立即开胸手术治疗。 在此之前,姜某于2017年8月购买了一份20万保额的重疾险。保单生效日期是2017年8月29日。
姜某投保前曾做过婚检,只查出尿酸有点高,此次主动脉夹层为首次确诊,无家族心脏病史,手术需要更换一段主动脉以及换一个瓣膜,根据条款所列疾病要求,手术需要开胸达到了重疾的理赔标准的,遂姜某马上报案。
二、姜某的整个理赔流程为:
2018.5.15 姜某通过保险公司客户热线报案。
2018.5.16 保险公司的审核员联系姜某准备资料,并把资料原件快递到保险公司
2018.5.16 姜某将确诊的三张资料发给理赔专员,但被告知需要完整病历
2018.5.21 完整病历出来后,再次发给理赔专员确认
2018.5.22 将有所有资料复印件寄出
2018.5.23 保险公司收件
2018.5.24 再次确认是否有相关病史和承保前的体检情况
2018.5.25 要求姜某提供全套的住院病历,包括入院记录、手术记录单,并附带填写一份《重大疾病理赔询问卷》
2018.5.29 因地区差异,姜某提供的全套病历并不齐全,保险公司进行再次确认
2018.6.12 理赔款到账
从5月15-6月12日,耗时29天拿到了20万的理赔金,姜某购买的重疾险的特点是第二年保额翻倍,但姜某的情况属于过了观察期的第一年出险,因此只赔基本保额。
综合来看,姜某的理赔过程还算顺利,其中因为资料准备的不够齐全有所耽搁,理赔最重要的是客户及时报案且符合理赔条件,没有任何隐瞒或免责的情况。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。
保险理赔车险理赔综合问答问题热点理赔服务律师服务投诉热线重大疾病保险
预约理赔顾问详细沟通
为了您的权益,您的信息将被严格保密
今天已有269人提交预约