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理赔成功,方式和顺序很重要!

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[提要]凡事都事出有因,理赔失败,自有原因,理赔成功当然也是有原因的。之前介绍过的几个理赔案例都属于理赔失败案例,导致部分朋友认为保险理赔是一件很困难很复杂的事,投保欲望也降低不少。今

凡事都事出有因,理赔失败,自有原因,理赔成功当然也是有原因的。之前介绍过的几个理赔案例都属于理赔失败案例,导致部分朋友认为保险理赔是一件很困难很复杂的事,投保欲望也降低不少。今天小益要帮助保险业挽回消费者的心,其实保险理赔并不难,现实当中也有不少成功理赔的案例,因为保险理赔也是有方法和窍门可言的。


 


 一、案例导入


2018年5月13日,姜某确诊主动脉夹层伴心包腔内少量积血,升主动脉及主动脉窦部瘤样增宽,并下病危通知书,需立即开胸手术治疗。 在此之前,姜某于2017年8月购买了一份20万保额的重疾险。保单生效日期是2017年8月29日。

 

姜某投保前曾做过婚检,只查出尿酸有点高,此次主动脉夹层为首次确诊,无家族心脏病史,手术需要更换一段主动脉以及换一个瓣膜,根据条款所列疾病要求,手术需要开胸达到了重疾的理赔标准的,遂姜某马上报案。

 

二、姜某的整个理赔流程为:

 

2018.5.15 姜某通过保险公司客户热线报案。

 

2018.5.16 保险公司的审核员联系姜某准备资料,并把资料原件快递到保险公司

 

2018.5.16 姜某将确诊的三张资料发给理赔专员,但被告知需要完整病历

 

2018.5.21 完整病历出来后,再次发给理赔专员确认

 

2018.5.22 将有所有资料复印件寄出

 

2018.5.23 保险公司收件

 

2018.5.24 再次确认是否有相关病史和承保前的体检情况

 

2018.5.25 要求姜某提供全套的住院病历,包括入院记录、手术记录单,并附带填写一份《重大疾病理赔询问卷》

 

2018.5.29 因地区差异,姜某提供的全套病历并不齐全,保险公司进行再次确认

 

2018.6.12 理赔款到账

 

5月15-6月12日,耗时29天拿到了20万的理赔金,姜某购买的重疾险的特点是第二年保额翻倍,但姜某的情况属于过了观察期的第一年出险,因此只赔基本保额。

 

综合来看,姜某的理赔过程还算顺利,其中因为资料准备的不够齐全有所耽搁,理赔最重要的是客户及时报案且符合理赔条件,没有任何隐瞒或免责的情况。


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