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保险公司拒赔30万重疾险,竟是因为医保卡曾经借给别人用?

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[提要]看到这个标题,想必大家一定很疑惑了:家人拿自己的医保卡买个药都不行吗?这个得看情况了,有时候还真不行!下面让我们一起来看看吧。一、外借过医保卡自己患癌遭拒赔湖北市民黄先生就因为


看到这个标题,想必大家一定很疑惑了:家人拿自己的医保卡买个药都不行吗?

 

这个得看情况了,有时候还真不行!下面让我们一起来看看吧。

 

一、外借过医保卡自己患癌遭拒赔

 

湖北市民黄先生就因为外借医保卡吃了个“闷亏”。

 

去年他投保了一重大疾病险,当年10月,黄先生被查出患甲状腺癌,在办理赔时,保险公司查到他的医保卡在2012-2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。

 

保险公司认为他隐瞒病史,拒赔。黄先生称,他本人在2012-2014年间根本没有住过院,但是医保卡借给亲戚用过,他记不清了。

 

一寿险公司的代理人告诉记者:如果用你的医保卡给家里人买了一些感冒药,维生素,跌打损伤膏,影响不大;

 

如果家人拿你的医保卡买的是治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病的药或家人拿你的医保卡看的是以上疾病,那么影响很严重。因为这类的“病史”会直接影响保险公司的核保结论。

 

二、保险公司拒赔30万重疾险

 

两年前,洪某在通过朋友的介绍,在天津某家保险公司买了一份重疾+医疗的组合型保险,保额30万,一年保费2800元。

 

今年3月份,洪某被查出甲状腺癌症,为了筹集治疗所需费用,洪某向保险公司提出理赔申请。可没想到,保险公司在收到相关资料后,却一口给拒赔了,理由是带病投保

 

没有病,却被以“带病投保”为由给拒赔,这是为什么?难道保险公司在找茬?其实不然。

 

而对于保险公司为什么提出“带病投保”的说法,相关理赔人员表示,被保人洪某医保卡在2015-2016年间,曾有过多次肺炎、支气管炎的就诊住院记录。

 

了解到这个情况后,洪某这才反应过来,原来这些记录都是自己以前用医保卡给父母买药用的。

 

因为当时家里缺钱,刚好医保卡有优惠,所以当时洪某也没多想,就直接给父母用来刷。可没想到,简简单单的几次刷卡,却给自己理赔造成这么大的麻烦。

 

三、医保卡外借过,一定会被拒赔吗?

 

从严格意义上讲,每个人都有自己对应的医保卡,所以只能自己使用。那是不是外借过医保卡就一定会被拒赔呢?其实不然,但大家要想保证理赔不被拒,这2点千万要牢记:

 

1、医保卡外借买过药

 

如果只是将自己的医保卡外借给别人买一些感冒药或者其他药物,基本上不会影响保险的理赔。

 

不过大家需要注意,千万不要频繁外借医保卡,就好比一个月借给别人买了10多次药,那到后期理赔时,就算不是你自己买的药,保险公司也未必会赔。

 

2、医保卡外借住过院

 

如果你在投保之前把医保卡外借给别人看过病,或者住过院,一定要记得在投保之前告知保险代理人,这样也是为了避免后期出险被拒赔。

 

现在的保险公司对医保卡医疗记录都比较严格,而且医保卡也是关乎老百姓看病买药的重中之重,所以建议,除了自己用,最好不要外借医保卡。

 

 




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