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团体健康险中有人生病需要报销,如何进行?

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[提要]公司为增强员工团结力和幸福感常常会组织各种形式的活动,比如团建、体检和读书分享会等。其实,除了这些外,不少的公司已懂得借助保险的作用来提高员工之间的凝聚力,那就是为员工购买团体

公司为增强员工团结力和幸福感常常会组织各种形式的活动,比如团建、体检和读书分享会等。其实,除了这些外,不少的公司已懂得借助保险的作用来提高员工之间的凝聚力,那就是为员工购买团体健康险。若员工拥有了健康险之后若是需要理赔,那申请程序是如何进行的?需要投保团体健康险的人员一起办理理赔手续还是当事人办理理赔手续即可?



针对以上这些疑问,小益作出以下回答。


1、非本人就诊的费用无法得到理赔,因此不要让他人代诊。在此,也提醒一下,应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致,如果不一致,基本上会遭到拒赔。


导致这样的原因可能有:有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错,或者本人姓名与投保时已不一致,因此客户必须在这些环节尽量细心。


如有改名,须提供有关机构的更名证明或者户口本等,最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。


2、了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院,必须要前往这些医院就诊,如果在指定范围之外,一般都不予理赔。


3、在无特别约定的前提下,在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿(如自行到社保定点药店购药的费用)。


如果确实因为医院药房无该种药品,而需到外面购买,需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。


温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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