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因患先天性疾病被拒保,谁错谁对?

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[提要]患病的原因很多,总体来看就是先天因素和后天因素,相对于后天性疾病,先天性疾病的患者或许更让人心疼,因为这是从“娘胎”里带的病,一出生就是一个病患,从小需要承受着身体与心理的双重

患病的原因很多,总体来看就是先天因素和后天因素,相对于后天性疾病,先天性疾病的患者或许更让人心疼,因为这是从“娘胎”里带的病,一出生就是一个病患,从小需要承受着身体与心理的双重不适,甚至会受到异样的对待。那在投保这件事上,先天性疾病患者可以买健康保险吗?如果因患先天性疾病被拒保那谁有道理吗?

 

20岁的小宁最近确诊先天性心脏病,但是小宁在购买保险前并不知情,在找保险公司理赔时被保险公司以先天性疾病免责的理由拒绝赔偿。什么是先天性疾病?保险公司拒赔的做法正确吗?一起来看看。    

 

一、什么是先天性疾病

 

先天性疾病顾名思义,与后天性疾病相反,先天性疾病指的是人们一出生就患有的病。先天性疾病并不一定是遗传病。常见的先天性疾病有先天性心脏病、神经管畸形、兔唇等等,而文章开头的小宁所患的先天性心脏病也是一种先天性疾病。涉及先天性疾病的理赔一般有两种情况,一起来看看吧。


 


二、知道自己患有先天性疾病却隐瞒不报

 

投保人在购买保险前知道自己患有先天性疾病,担心被拒保所以隐瞒不报,那么之后因为先天性疾病所产生的医疗费用,保险公司有权不予理赔。


但是文章中的小宁在购买保险前并不知道自己患了先天性疾病,因而不存在隐瞒病情不如实告知的情况,保险公司不能以未如实告知的理由拒绝赔偿。在这种情况下,保险公司拒绝理赔到底有没有道理呢?我们来看第二种情况。

 

三、在投保前并不知道自己患有先天性疾病

 

如果投保人在购买保险之前并不知道自己患有先天性疾病,那么在投保时也不可能告知。但是投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司可以不予理赔。


因为在保险条款中有明确说明先天性疾病免责,意思就是如果投保人患的是先天性疾病,那么保险公司可以不予赔偿。像文章开头的小宁就是这种情况,虽然先天性疾病的医疗费用保险公司不予赔偿,但是由于投保人并不知道自己患了先天性疾病,所以可退还所缴保险费。


四、先天性疾病保险公司是否赔偿

 

先天性疾病保险公司是否赔偿主要还是要看具体的保险条款,大多数重疾险中规定先天性疾病是免责的,但也有承保先天性疾病的产品,比如一般女性健康保险产品中有对新生儿先天疾病的保障条款。

 

因此我们在购买保险时一定要注意阅读保险条款,别在理赔的时候栽了跟头。




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