意外无处不在,无时不在,一场又一场天灾人祸,让很多人都不寒而栗。人们对意外险的关注不亚于重疾险了,给自己购买意外险也越来越普遍了。我们都知道,一旦发生意外就要及时报案,那么,如果没有及时报案的话,还能得到理赔吗?出现一个月后再报案,保险公司会不会理赔?
案例分享
2018年年初,苏女士为自己投保了一份一年期的意外保险。在年底的时候,苏女士在一次下班回家的途中,被楼上的高空坠物砸到头部,好在送完医院救治了以后,苏女士脱离了生命危险。这一受伤就住院了20多天,事后,造事者也对苏女士做了相应的赔偿。这时候,苏女士才想起自己年初购买的意外险,但离这次意外事故发生的时间已经有一个月了,苏女士很着急,赶紧打了保险公司的咨询电话,保险公司要求她出具事故证明和医院的诊断书,最后赔付了相应的保险金。
一、意外险出险后一个月报案能得到赔付吗?
对于这个问题我们要具体情况具体分析,上述案例中陈女士的经历告诉我们:意外险出险后一个月是可以得到赔付的,那么赔付和不赔的界限是什么呢?
1、相关证明材料是否齐全
这是决定保险公司是否赔付的最关键因素,如果被保险人出险后没有注意保存相关事故证明和医院诊断书、导致这些材料丢失的话,保险公司很可能会拒绝赔付。案例中的陈女士妥善保留了材料,因此可以顺利得到赔付。
2、是否为短期旅游意外险
我们都知道旅游意外险是一种短期的意外险,被保险人到旅游地所待的时间很短,如果没有及时报案,回到常住地后再报案,保险公司无法得到当时的事故证明,这样保险公司就不会赔付。
3、是否超出两年申诉期
一般来说,保险出险后立刻报案得到赔付的可能性为100%,越往后拖得到赔付的可能性就越小,如果过了两年的申诉期,就算有完整的材料证明也不能得到赔付。最后提醒大家,为了保障自己的权益,在出险后就要立刻报案。
二、意外险理赔全过程
1、首先是投保人报案。当投保人发生意外事故时,投保人要及时拨打保险公司的电话,公司的相关工作人员来进行受理案件,到现场进行详细的勘察。
2、审查保单。当保险公司受理案件之后,投保人要积极配合公司的相关人员把自己当初购买的保险单拿出来进行审核,以免失误。
3、案件调查。保险公司受理案件之后对于保险责任范围内的事故,核赔人员要在充分把握承保况的前提下进行调查,了解出险原因,以便准确合理地进行理赔。
4、立案。公司将对保险人的相关资料核对无误之后将进行立案受理,初步整理出责任范围与理赔人员。
5、估损。保险公司在对意外事故的案件确立之后要对投保人的意外损失来进行评估提交损失金额。
6、理算。在估损确定客户损失基础上,根据保单条款及特别约定所规定的保险金额、免赔额及赔付比例,及被保险人实际赔款金额,并在理赔系统中录入赔款计算过程。
7、核赔。案件初步确立后,对于部分疑点要进行第二次调查研究,并产生第二次调查报告,对于存疑案件必须在已再次调查并确属可赔案件情况下方可核赔。
8、赔款支付。通过两次调查研究无误后,保险公司将核对赔付金额与投保人进行核实,双方确认后保险公司应在10日之内支付赔款。
9、结案及赔款批单。支付赔款后,相关工作人员就要对资料进行整理,并注明“冲减保额”。人身意外险理赔的九步骤让购买人身意外险的投保者在人身意外险理赔方面不吃亏,所以对于这些方面我们是一定要详细认识和了解的。
关于“意外险出险过一个月还能不能理赔”的问题我们就讲到这里了,总而言之,如果你已经购买了意外险,万一不幸出险时,最好第一时间联系保险公司进行报案。在专业人员的指导下,备齐相应的材料申请理赔。
君建议:保险是对人生价值以及对未来生活规划的一种投资,每个人用收入的一小部分作为个人保障的支出,未雨绸缪,不失为一项明智之举。保险虽然不是万能的,它也不能使我们避免风险,但却能降低风险带来的损失,避免我们的生活不会因风险而改变。
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