很多消费者在被保险拒赔后都不知道被拒赔的具体原因,随后就认为保险公司不守信用,自身损失惨重。其实,有时候不是保险公司背信弃义不予赔偿,而是你自身的情况不符合保险的理赔规定。广西的张某就遇到了意外保险拒赔的情况。
一、意外险拒赔案例情况
张某患高血压病已近20年时间,2004年8月他为自己购买了一份意外伤害保险。
同年12月的一天,张某突然死亡,医院出具的证明中注明死亡原因为脑溢血突发。
张某的家人拿着保单和医院的各种收据到保险公司要求理赔,被保险公司拒绝后大吵大闹。
任凭保险公司怎么解释,突发脑溢血不属于意外险的理赔范围,但患者家属怎么都听不进去,对保险公司的拒赔始终无法理解。
二、意外险拒赔脑溢血的原因是什么?
保险不是什么都能装的筐,并非投保了一种保险,无论发生了什么,保险公司都能赔。
投保人投保了什么类型的保险,出险后就能得到什么样的理赔。
这里,张某仅购买了意外伤害保险,该险种条款所规定的意外伤害事故有三个条件:
意外伤害事故:必须是突然的、不可预见的和由外来原因引起的。
张某虽然属于突发性死亡,但并不是由于外来原因引起的,而是他本人的疾病所致,所以不属于意外险的责任范围。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。
保险理赔车险理赔综合问答问题热点理赔服务律师服务投诉热线重大疾病保险
预约理赔顾问详细沟通
为了您的权益,您的信息将被严格保密
今天已有269人提交预约