意外险是意外伤害险的简称,该险种主要是用于保障保险人在因为意外伤害而导致的死亡、残疾等情况,所产生的医疗费用等情况下给与的一个保障,能够对保险人起到“保护”的作用。很多人只是知道意外险在发生意外的时候可以得到赔偿,但是并不知道什么情况下才会给与赔偿?什么情况是没有赔偿的?今天就跟大家来分析下:
意外险赔偿标准是什么
对于意外险的理赔,很多人还存在有误解。意外保险所保障的内容并不是如同字面上的意思,只要发生意外后,保险公司就能够赔付我们。
意外保险中的意外险伤害与我们日常生活中所理解的意外伤害有所区别,意外保险所保障的意外伤害是指突发的、外来的、非疾病的、非本意的,致使被保险人的身体受到了伤害的客观事实,在这个范围内的意外伤害才是意外保险的责任范围,如果未满足其中的任意一点,都无法获得相应的赔付。
比如现在有许多上班族因为工作而没有关注自身的健康,新闻中常报道上班期间或在加班期间不幸意外猝死的事件,过劳猝死虽然是突然发生的死亡,但是过劳猝死却是由长期消耗身体健康,而导致的病发性死亡,并不是非外来的,所以是无法获得赔付的。
意外险什么情况下会被拒赔?
意外险之所以会被拒赔,其实有着多方面的因素,首先,需要明白的是,我们通常认为的意外事故和保险所规定的意外事故有着一定的区别,在保险中,意外必须要同时满足四个特定因素,即外来的、突发的、非本意的、非疾病的,如果不满足这四个因素,就会遭到拒赔。
其次,意外险有多种不同的种类,具体到产品那就更多了,每一种意外险的保障范围都不相同,不在保障范围内的意外事故肯定会遭到拒赔,我们投保时要知道,意外险不是万能的,它只会对其保障范围内的意外进行理赔。
此外,还有一些特殊的事故,人们很容易认为就是属于意外,但仍旧会遭到拒赔,如孕妇发生意外事故、猝死、群体中毒等等。
还有一些特殊情况无论是哪一种意外险都不赔。
1、过劳死:因身体长期超负荷运转,而非外来事件造成,故不赔。
2、摔倒死亡:一般情况下,摔倒最多受伤不会死亡,导致被保险人死亡的是其自身疾病,摔倒只是诱因。
3、手术意外:在手术中出现状况导致意外死亡,是因为疾病,并不是意外伤害,不符合意外死亡的条件。
4、高原反应:高原反应,有一定的预见性,不符合意外险“突发的、不可预见的”这一要素。
5、其他:中暑、妊娠、高风险活动,如跳伞、潜水等。
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