许多人认为,意外保险是很常见的一类保险,只要投保了意外险,那所有的意外情况都可以获得赔偿。这就暴露了一点,其实在我们生活中还有很多人并不是真正了解意外险的,甚至不明白到底什么样的事故才是正在属于意外事件。接下来我们就来学习一些判定方法。
一、哪些保险事故属于意外?
意外事故,是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实。
即必须同时满足四要素(外来、突发、非本意、非疾病)的保险事故,才属于意外。
这里有几个比较经典的案例,如闯红灯被车撞死,动物园私闯围护栏被老虎咬死、游泳池见义勇为下水救人被溺死等等,这些是否属于意外。
如闯红灯被车撞死,显然属于意外险的理赔范畴,虽然条款有明确对犯罪行为作出免责;
但闯红灯并未构成犯罪,最多是违反交通法例法规,且闯红灯的本意是过马路,并非自杀,更没预料会被车撞死。
所以是符合意外事故的定义,购买意外险是可以获得赔偿的。
私闯围栏的本意不是要被老虎咬、救人溺死的本意救人,不是自杀,都符合意外事故的定义。
如遇到复杂情况另当别论,如意外原因和疾病原因同时导致的事故,就要参考近因原则,这个后文会提到。
一、被大家误认为是意外的几种常见情形?
(一)猝死:
是指突发疾病身故,是表面上身体健康的人,因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后短时间内突然死亡;
(一般是24小时,以条款约定为准),显然属于自身疾病原因引起的死亡,所以猝死不属于意外事故,这是不必争论的事实。
(二)食物中毒:
这分两种情况,个人中毒和集体中毒。如果是个人食物中毒,意外险一般属于免责;
保险公司可能会认为是因为个人体质原因所引起的肠胃等疾病,或者是感染了细菌而导致的中毒;
虽然食物中毒符合意外事故的定义,但为了避免纠纷,很多意外险条款会明确把食物中毒列入责任免除。
如果是集体食物中毒,如有3人或以上集体中毒,保险公司一般会进行赔偿。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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