对于一个企业来说,员工的安全也是保证企业正常运作的重要因素之一,然而,意外无时无处不在,是人们无法预测的,作为企业,想要更好地规避这些意外风险,购买团体意外险转移风险的有效途径。那么,万一团体中有人发生意外事故,团体意外险是如何赔付的呢?流程是怎样的?复杂吗?
案例:小丽是一家互联网公司的人事,在一次公司组织的户外团建活动中,小丽不小心摔伤导致骨折,到医院就诊后住院治疗了好些天。在这之前,公司有给全体员工都购买了团体意外险,小丽联系了保险公司的相关人员,经保险公司审核后,小丽顺利获得了相应的意外医疗赔偿金。
一、什么是团体意外险
团体保单是指使用一份保单向一个团体的多个成员提供人身保险保障的保险业务,团体意外险是以团体投保的形式进行投保人身意外险,一般就是企业作为投保人,如果团内人员离开团队,个人就会失去这份保障。团体意外险和个人意外险的区别就是投保人的不同。团体意外险的赔偿范围与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别。
二、意外险保障范围
团体意外险和个人意外险一样,包括了意外医疗,意外身故,意外伤残等,若是被保险人发生事故,从事故发生的之日起180天内,只要符合保险条款规定,就可以获得意外保险的赔偿金,保险合同便终止。
三、团体意外险的理赔流程:
1、发生保险事故以后,在规定时间内拨打保险公司的电话进行报案;
2、准备理赔材料,其中意外伤残需要准备的材料有门诊或住院病历,有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告等;意外医疗需要准备的材料有门诊或住院病历、门诊或住院费用收据原件及明细清单、有关部门出具的意外事故证明等;意外身故需要准备的材料有被保险人身份证明、受益人身份证明、受益人与事故者关系证明、有关部门出具的意外事故证明、死亡证明(户口注销、殉葬证明)等;
3、把准备好的理赔材料提交给保险公司;
4、保险公司对理财材料进行审核;
5、保险公司审核完成,并通知审核结果;
6、被保险人或受益人同意保险公司的审核结果,并领取保险金。
三、团体意外险理赔金的给付
1、若是被保险人在保险期间发生意外事故导致身故的,企业负责人需要及时拨打保险公司电话,以便保险公司可以快速理赔。经过保险公司核实后,保险公司会赔付保险合同上规定的金额。比如保险金额是20万,则保险公司按照20万一次性赔偿受益人。
2、如果因为意外事故导致的伤残,经保险公司核实后,按照伤残程度给付伤残保险金。如意外保险金额为20万,10级伤残的赔偿金就是2万元,9级就是4万元,以此类推。
3、如果附加意外医疗保险,保险公司还应在赔偿意外事故导致的医疗费用。附加意外住院津贴,就根据住院时间每天计算固定的住院津贴费用。
综上所述团体意外险和个人意外险的赔付过程都是一样的,只要达到保险合同内的理赔条件,都是一次性理赔相应的保额。
关于团体意外险赔付的问题,今天就给大家讲到这里了。希望可以帮助到大家。
最后,君还是温馨提示大家,不管是购买个人保险,还是团体保险,在购买保险之前,最好通过专业的保险平台咨询了解,获取一些专家建议和有效的投保方案,根据自己的投保预算,选择真正适合的产品,切勿盲目跟风购买!
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