在大家印象中,只要是突然发生、超乎预料发生的事情就是所谓的意外事件,若是该项意外事件造成伤害,且有投保意外保险,那就可以获得赔偿金。如果你真是这么想的,那就太小看意外事件和意外保险了,无规矩不成方圆,不合规定不可理赔。相关法律对于“意外伤害事件”和意外保险理赔有着严格的规定,并非你所想那么简单。
从保险理赔的角度讲,意外是一个有着明确定义的概念,它指的非本意的,非疾病,外来的使身体受到伤害的客观事件。因此保险公司是否会对我们生活中所遭遇的意外事件进行理赔,了解到保险中有关意外的这个定义是非常重要的。
符合意外定义所规定的那些条件,在保险理赔上才能被称之为可理赔的意外,而不符合这些条件的,都不去获得意外保险的理,请看下面四种分类。
第一类,事件明确可以得到意外伤害保险理赔的意外事件。
(一)自然灾害所导致的人身伤害事件,例如在外出旅游中间,遭遇泥石流,洪水,地震以及车祸等因素所造成的意外伤害事件,这些都是符合意外保险定义中的意外伤害事件,可以得到保险理赔。
(二)生活中间所遭受的一般意外伤害,可以得到保险理赔,例如,在我们上下班途中,因为乘车坐船或行走过程中,遭遇车祸发生了意外事故,高空坠物所致意外伤害,这些都是符合保险的理赔定义可以获赔,同时在生活中,遭遇的猫抓狗挠的事件,也是符合意外保险理赔的定义的。
(三)休闲中遭受到的一般意外,例如玻璃划伤,手被刀划伤,跌倒所致的人身伤害,孩子运动中间所遭遇的运动伤害,游泳发生的溺水时事件等。
第二类,必须满足特定条件的才可以理赔的意外伤害事故。
(一)食物中毒:在保险的赔付条件中,如果以个体的方式出现的中毒食物中毒事件,没有被列入意外伤害事件,在理赔实例中,一般认定为个体体质对于某类食物的身体不适反应,是被列入疾病事故范畴的,没有被列入意外伤害范畴。除非是出现群体的食物中毒事件,这种情况才会被保险公司列入意外伤害的可赔付范围里面,进行赔付。
二、殴打:夏日天气炎日,导致有些人情绪不稳,外出因为一些小事可能会发生口角导致身体冲突。斗殴都被列为了意外伤害的责任免赔事件里面,是不会得到赔付的。但有种情况比较特殊的就是被无辜殴打,如果要获得意外赔付,必须要向公安机关报案,获取公安机关的有效证明文件,证明是被无辜殴打,且无法找到肇事方的情况下,才可以获得保险公司的意外保险赔付。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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