案例:小曾30岁,是一家装潢公司的施工主管。考虑到工作的安全性,公司老板给工地现场管理的员工都买了一份意外险。有了一份保障,小曾工作起来心里也觉得踏实许多。前不久,公司接了一家超市装修的项目,因为工程较大,时间也比较紧促,小曾作为工地主管,日夜监工,身体疲累的同时,压力也很大。
“屋漏偏逢连雨夜”,一场流感肆虐,小曾也没能幸免。晚班加班到零点,小曾连夜发高烧,去医院就诊后,确诊为上呼吸道感染。因为高烧不退,所以要办住院进行输液治疗。小曾想起老板给他们购买的意外险,赶紧打电话咨询了该保险公司的相关人员。结果保险公司告诉小曾,突发流感并不属于意外险的理赔范围。
我们经常说,明天和意外不知道谁先来。案例中的小曾,昨天还生龙活虎的,今天一下就高烧不退住进了医院,在小曾看来,感冒来得措不及防,就是一场意外。那么,突发的流感是意外吗?它属于意外险的理赔范围吗?医疗险感冒发烧可以保吗?
一、意外险理赔范围一般来外险的理赔范围
1、死亡给指被保险人遭受意外伤害造成死亡险人给付死亡保险金。死亡给付是全额给付。
2、残疾给指被保险人因遭受意外伤害造成残疾险人按残疾程度大小分级给付残疾保险疾给付是部分给付。
3、医疗给被保险人因遭受意外伤害支出医疗费险人根据保险合同约定给付。医疗给付规定有最高限意外伤害医疗保险一般不单独承是作为意外伤害死亡残疾的附加险承保。
二、突发流感属于意外险的理赔范围吗?
意外险的报销需要满足四个特征,即外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观因素造成的伤害.
上呼吸道感染又叫做普通感冒,是包括鼻腔、咽喉部急性炎症的总称,同时也是最常见的急性呼吸道感染性疾病,但发生率较高,主要发生在冬春季比较多。上呼吸感染是一种疾病,故不属于意外险的报销范围内。
三、突发流感医疗险可以报销吗?
如果像小曾这样,因为感冒发烧住院了,那么医疗险一般可以报销一些费用。
不过如果只是门诊,那就得看投保的那份医疗险产品有没有门诊相关的条款了,有些产品是无法报销的,毕竟感冒发烧一般花费的医疗费用也比较少;不过也有专门的门诊医疗险产品,可以用来报销感冒发烧这类看门诊的小病。
但很多商业医疗险产品都会设置免赔额,所以,如果投保的医疗险产品有免赔额的话,那即使医疗险可以报销感冒发烧住院所花费的医疗费用,也得是在被保险人所花费的医疗费用超过了免赔额的情况下才行。没有超过免赔额的话,照样无法报销。
当然,如果小曾有参加社会保险的话,也可以直接用自己的社会医疗保险来报销感冒发烧看病所花费的医疗费用。只是医保报销也有起付线,而若是所花费的医疗费用在起付线以下,也是个人自行承担。
关于突发流感是不是在意外险的理赔范围的问题,君就给大家讲解到这里了。感冒发烧引起的住院,医疗险可能还是帮得上一点忙的,不过跟意外险就无关了。相信通过以上的文章,大家都对此都有了一定了解了。
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