意外保险,所保障、所赔付的就是符合理赔条件的意外伤害事件,看小益的这番描述,很多人可能会以为只有重大意外事故才可以获得意外险的赔偿?其实意外险也有其人性化之处,那么日常生活中的一些小事故,小意外,也可以获得意外险理赔吗?如:菜刀切到手指。
切菜切到手,是属于意外,也就是意外险保障的范畴。但是说到意外险的话,我们就要知道其实他主要包含伤残赔付和意外医疗报销两个范畴。
一、菜刀切到手指,意外伤残赔付如何赔付?
根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(中保协发[2013]88号)的相关规定:
举个例子,第九级伤残的话,是赔付20%保险金(保障额度)。
如果买的保险是50万意外保额的话,那就是赔付10万元。那么切断了手指,是否可以获得赔付呢?不一定!
针对手指的伤残标准如何界定?可以看见,双手缺失是有比例的,10%以上算第9级伤残,30%以上算第8级伤残。
二、报销比例如何计算?
例如,大拇指整个都没了的话,是占一手功能的36%,按照双手比例计算的话,那就得除以2,也就是占双手缺失比例的18%,是算作第9级伤残的。
也就是说,如果一个人享有50万意外保障的话,某次意外导致单手大拇指整个没有了,是可以赔付10万元的。
其余各个手指,各个关节损失程度不同,规定的功能占比也是不同的,并不是所有的都符合赔付规定。
而并没有造成伤残的话,例如切出一道比较大的口子,需要缝针配药,则仅会产生医疗费用,那么意外险是否可以赔付呢?包含有意外医疗的意外险才可以赔付,还要注意,个别意外险的意外医疗还有免赔额,如果伤势比较轻,可能还到不了免赔额。
对保险稍有了解的朋友可能会觉得,意外险不是都有意外医疗吗?目前来说,一年期意外险绝大多数是有意外医疗的,但是长期意外险,大部分还没有意外医疗保障。
其实,大家不管购买的是哪一种保险,都应该弄明白自己买的保险能保什么,不保什么,也就是一款保险产品的保障范围,否则出了事,就难免会出现纠纷。
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