购买了意外保险,若在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废,保险公司就会按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。,这是意外保险的理赔定义。但有时候即使你投保了意外保险,也不一定能够百分百获得理赔,因为有些情况是不包含在意外险的理赔范围内。所以,不少专家建议在投保意外险时,最好附加意外医疗险。
一、投保案例
邹女士在一天上班途中不幸遭遇车祸,因伤势较为严重,被迫住院1个月。邹女士前后共花费3.5万余元,后经医院确定,她的左脚已经永远失去机能。此时,陷入痛苦中的她,想到了自己曾在年初时购得的1份10万元的1年期人身意外伤害险,于是她便向保险公司提出了理赔要求。
令邹女士没有想到的是,保险公司给予她的回复竟是她的左脚伤残仅属于五级残疾,保险公司只能赔付她保险金额20%的保险金,即2万元,且医疗费用保险公司不予理赔。邹女士很是郁闷为何保险公司不予赔偿医疗费用呢?这难道不是意外所造成的伤残吗?
保险专家提示此案例中保险公司的赔付是合理的。一般来说,人身意外伤害保险所列明的保险责任,只包括被保险人因遭受意外伤害造成死亡或残疾,保险责任非常单一,对于意外伤害所造成的医疗费用保险公司不予赔偿。
怎么样才能让保险公司赔偿医疗费用呢?其实很简单,现在多数人身意外险都附加意外医疗险,这份附加险便会为被保险人报销医疗费用。因此,建议保险购买人在购买人身意外险的同时,最好附加意外医疗险, 有了意外医疗保险如此一旦发生意外,医疗费用也就能由意外医疗保险保险公司进行理赔了。
二、意外医疗险的定义
在本合同有效期内,被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的,本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
被保险人范围:凡年满 6 周岁以上、 70 周岁以下,身体健康,能正常生活或工作的人均可作为被保险
缴费期限:一年
保障期限:一年
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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