案例:27岁的小李是一位职业运动员,同时也是家庭的支柱,为了给自己和家庭一个更好的保障,小李给自己同时买了意外险和寿险两种保险产品。在一次训练中发生意外身故,家人找到保险公司要求理赔,此时保险公司却只赔付寿险,不赔付意外险,寿险和意外险到底能不能叠加?意外险出险后一个月可以得到赔付吗?
一、寿险和意外险的定义
要弄懂寿险和意外险能不能叠加这个问题,首先我们要弄清楚寿险和意外险的定义。意外险能理赔外来的、突发的、非本意的且非疾病的使身体受到伤害的客观事件。简单来说,只有因意外引起的才可报销。
寿险是指以人的寿命为保险标的的保险,它是以人的生存和身故为给付保险金条件。
二、寿险和意外险能不能叠加
弄懂了寿险和意外险的定义之后,我们明白,寿险死亡后能理赔,意外险发生意外时能理赔。寿险和意外险能否叠加,要看具体情况,下面我们来详细解读一下。文章开头中的小李为什么在遭到意外身故时保险公司不赔付意外险呢?因为这在保险条款中有提到,从事职业体育运动期间发生的风险是免责的,因此我们在购买保险产品时要仔细阅读条款。那么寿险和意外险是否存在能叠加的情况呢?答案是有的。假设小李不是职业运动员,只是一个普通的办公职员,在开车上班的途中遭遇车祸意外身亡,那么此时意外险和寿险同时产生效果都会进行赔付。
通过分析,我们知道,寿险和意外险是否能叠加,要看具体情况,个人的职业只是保险条款中免责的一部分,还有其他情况是免责的,既然免责,那么发生意外时保险公司就不会给予赔偿,因而我们在购买保险产品时一定要仔细阅读条款,特别要重点关注免责条款。寿险和意外险能否叠加赔付,要视意外发生时的具体情况而定,只要满足条件是可以叠加赔付的。
三、意外险出险后一个月可以得到赔付吗?
1、相关证明材料是否齐全
这是决定保险公司是否赔付的最关键因素,如果被保险人出险后没有注意保存相关事故证明和医院诊断书、导致这些材料丢失的话,保险公司很可能会拒绝赔付。案例中的陈女士妥善保留了材料,因此可以顺利得到赔付。
2、是否为短期旅游意外险
我们都知道旅游意外险是一种短期的意外险,被保险人到旅游地所待的时间很短,如果没有及时报案,回到常住地后再报案,保险公司无法得到当时的事故证明,这样保险公司就不会赔付。
3、是否超出两年申诉期。
一般来说,保险出险后立刻报案得到赔付的可能性为100%,越往后拖得到赔付的可能性就越小,如果过了两年的申诉期,就算有完整的材料证明也不能得到赔付。最后提醒大家,为了保障自己的权益,在出险后就要立刻报案。
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