意外保险生效理赔的前提是所发生的的事故构成意外伤害事件,但是对于这个“意外伤害”,看似好理解,实则有着严格的定义,必须是外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。那像我们生活中的车祸、砸伤、摔伤等情况,属于意外伤害吗?意外险能赔吗?
今天我们来看几个意外保险的理赔案例,让更多投保者能结合里面的情况,了解意外险理赔的相关事宜。
一、意外险理赔案例之车祸死亡赔付
蒋先生和他的朋友在家附近的铁轨上坐着聊天,结果火车马上开过来了,两人躲闪不及,被高速行驶的火车刮到,火车停下后,直接下车发现蒋先生已陷入昏迷状态,另一人伤势不重,列车工作人员拨打120,将蒋先生和朋友送往医院.
但是在途中,蒋先生就因头部伤势过重导致死亡,蒋先生的家属向保险公司申请事故理赔,保险公司迅速展开事故调查和收集证据,证明事故确实是意外事故,并且保险公司迅速向受益人支付了10万元的意外死亡保险费,意外的,突发的,非本意的可认定为意外事故。
二、意外险理赔案件之意外砸伤赔付
3月5号天气不好,风刮的很大,小王在下班的路上,不小心被路边商家的广告牌砸伤,经过协商,店主愿意赔偿1500元的精神损失费。但小王购买了意外保险是有意外医疗保障的,于是向保险公司申请理赔,最后保险公司给他支付了意外医疗保险金2000元.
根据法律规定,被保者由于第三者的行为导致身故伤残及疾病的保险事故,保险公司应当向被保者或受益人给做出赔偿后,不再向第三者行使追偿的权利,如被保险或受益人已向第三方请求赔偿的权利还是享有的。
因故导致的医疗费用,已从第三方拿到全部赔偿,保险公司不再赔付,若从第三方那拿到的赔偿只是一部分,那么剩余的部分保险公司还是要依据合同比例承担给付保险金责任。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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