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重疾险中的轻症是什么?怎么区分?

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[提要]市面上琳琅满目的保险产品,重疾险是最受人们关注的险种之一。说到重疾险,我们知道重疾险中有重症、中症、轻症之分,消费者在购买时,往往都是一口吞,真能分清这三者区别的朋友估计没几个

市面上琳琅满目的保险产品,重疾险是最受人们关注的险种之一。说到重疾险,我们知道重疾险中有重症、中症、轻症之分,消费者在购买时,往往都是一口吞,真能分清这三者区别的朋友估计没几个。这也成为人们在投保时头痛的一个难题。那么,今天我们就来说说重疾险中的轻症,看看它到底藏着多少秘密!


 

一、重疾与轻症


1、重疾


所谓重症就是指自2007年保监会规定的25种重大疾病,例如恶性肿瘤、性心肌梗塞、双目失明等对人们正常生活造成严重影响的疾病都囊括其中,这25种重大的疾病在重疾理赔中占95%及以上。

 

2、轻症


轻症则是重疾险中极其重要的一部分。如果一款重疾险产品并不包含轻症条款的话,它绝对无法被称作一款优秀的重疾险。所谓轻症指的是并未达到重症赔付标准的疾病,也就是在重大疾病发生前期症状较轻的一些疾病。与重疾相比,轻症在日常疾病发病中更加常见,在出现轻症后应立即采取治疗措施,才能防止其转变为重疾,且轻症发生的时候,在治疗上往往会给许多家庭带来不小的经济压力,所以不但不能把轻症当成很小的病,且轻症保险也极为重要。

 

二、哪些是轻症条款中应该着重关注的方面?

 

对于一款重疾险中的轻症条款部分,作为购买者应该着重关注以下几个方面,分别是轻症种类、对于轻症的赔付次数及赔付的间隔时间、赔付比例、理赔条件,在购买重疾险时,要综合考虑以上几个方面再决定最终购买的产品,对于轻症的理赔,市面上有许多热销的重疾险产品都做得不错。


 

三、如何看懂重疾险的轻症条款?

 

由保险法以及相关监管文件规定重疾险的保险条款内,最值得消费者注意的是以下三条:

 

1、保障责任。简明扼要地说就是,何种情况可以让保险公司理赔,保险公司如何理赔以及理赔金额多少,保险公司赔付后重疾险合同的效力是否发生变化。

 

2、免责条款。也就是要清楚在什么情况下保险公司可以不予理赔,要能够清晰地判断法定免责和约定免责的区别,法定免责条款无论是否被保险合同所引用,参与合同的人都不得违反,一旦违反就无法得到理赔。而约定免责则需要根据保险公司的合同进行判断。

 

3、病症定义及赔付条件。也就是要能够清楚地判断疾病的种类是否归属于重疾险的保障范围,以及发生的情况是否符合重疾险的赔付条件,主要的高发轻症主要有9种,可以对照保险合同查看是否都能够进行理赔,如果部分疾病不在保单范围内,可以考虑换一种重疾险进行购买。

 

对于一款重疾险的购买,一定要能够判断条款的优劣,并且熟悉合同的保障范围,这样才能够避免落入乱买保险的误区。

 

四、轻症风险的应对方式有3种:

 

1、风险自留

 

特点:轻症疾病的治疗,费用在几万元不等,一般不会超过10万。这样的花费对于普通家庭来说,是可以承受的。

 

不足:多次患上轻症的几率比较高,虽然一次轻症治疗费用不高,但如果多次患上轻症,也会增加家庭负担。

 

为了降低家庭损失,减小家庭压力,小编建议选择后两者方案,通过购买保险的方式为轻症进行保障。

 

2、重疾中的轻症

 

现在许多重疾险会附加轻症疾病,这就使得重疾险更加完善,降低理赔门槛,扩大保障范围。

 

优势:降低重疾险的赔付标准,减少理赔纠纷。例如在前面我们提到了,烧伤20%以上才能被认定为重疾,如果是19%呢?再极端一点,如果是19.9%呢?保险公司赔还是不赔?

 

如果附加了轻症保障,那么19.9%的烧伤完全可以根据轻症标准进行赔付,被保险人得到了保障,保险公司也减少了纠纷。

 

缺点:保费较高。这个比较好理解的,理赔的疾病增加了,保障范围更广了,那么相对应的保费自然会随之增加,增加比例视具体合约而定。

 

3、购买医疗险

 

如果觉得重疾险里的轻症保障不够,想要让保障更加完善一点的,可再购买一份医疗险来进行风险规避。

 

优势:保障范围广。

 

医疗险是报销型,根据治疗费用和报销比例来进行赔付,只要是住院发生的约定费用,就可以报销,不受疾病类型的限制。

 

不只是轻症,医疗险还可以对其他疾病进行保障,例如重疾:在重疾险保障范围之外的疾病也可以获得保障,使得保障覆盖面更广。所以医疗险也是对重疾险的一种补充。

 

缺点:不能保证续保,保费不稳定。

 

关于重疾险中的轻症的几个要素,我们就讲到这里了。君建议大家,在购买重疾险的时候,还是要仔细看清楚相关的条款,没有投保经验的朋友可以通过一些正规的保险平台咨询了解,搞清楚条款明细,才不会在后续理赔中引起不必要的纠纷。




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