案例:陈女士于2018年给自己购买了一份重疾险,重疾保额是15万,轻症保额是3万,在今年8月份,陈女士发现自己胸部有不明肿块,后去医院就诊后,医生建议手术切除后化验,陈女士遵循医嘱做了个小手术,后确诊为良性肿瘤。陈女士事后与保险公司取得联系,申请理赔,保险公司却拒赔了,原因是良性肿瘤不属于重疾轻症范围。
说到肿瘤,大家心里都“咯噔”一下,感觉肿瘤就是癌症。事实上,并不是所有的肿瘤都是癌症,比如良性肿瘤,它的治愈率很高,一般切除后没有对身体基本没什么影响。因此,良性肿瘤不属于重疾轻症的理赔范畴。
一、什么是重疾轻症
重大疾病是一个很宽泛的概念,在重大疾病中又细分为几种不同的疾病:轻症、中症和重疾。实际上这些类型是按照疾病的不同时期分类的,一个疾病在早期症状较轻的时候成为轻症,到了中期症状加重成为中症,最后到了晚期就是重疾。
轻症又被称为前症,是指疾病的前期。例如属于轻症的原位癌,它的治疗过程比较简单,且费用较低,从严格意义上来说,并不能算真正的癌症,但如果不进行治疗,任其发展则可能转变为恶性肿瘤。
二、良性肿瘤如何赔付
良性肿瘤和恶性肿瘤在生长方式、速度、复发情况、转移情况和分化程度上有着根本的区别,良性肿瘤只是一种组织增生,不会产生病变危及其他组织器官。因此它在治疗上相对简单,治愈的几率很高,费用较低。一般来说良性肿瘤不属于重疾轻症,在患了良性肿瘤后重疾险不负责赔付。
良性肿瘤既然不属于重疾轻症,那么患了良性肿瘤只能靠住院医疗险赔付,住院医疗险赔付的范围是被保险人因为疾病或者意外事故要住院治疗而支出的各项医疗费用。如果患有良性肿瘤,免不了要住院切除肿瘤防止扩散,这时就可以利用住院医疗险赔付医疗费用。
三、特殊的良性肿瘤及其赔付
上面我们了解了良性肿瘤的赔付方法,接下来为大家介绍一类特殊的良性肿瘤,那就是良性脑肿瘤。良性脑肿瘤可以分为良性脑膜瘤、不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤三类。良性脑肿瘤和其他良性肿瘤不同的是,它可以由重疾险赔付,因为在保监会规定的25种重疾中良性脑肿瘤赫然在列。对此我们不难理解,大脑是人体的神经中枢,有十分重要的作用,因此脑部的肿瘤就算是良性的也是重大疾病,因为它的治疗难度大,风险高。
良性脑肿瘤重疾赔付的条件是:
1、实际实施了开颅进行肿瘤完全或部分切除手术。
2、实际实施了脑肿瘤放射治疗。只要符合其中一项即可以向保险公司申请重疾险赔付。
在申请重疾险赔付时要带上医院的诊断书以及手术、放射治疗的书面材料,否则可能会被保险公司拒赔。
关于“良性肿瘤如何赔付”以及“特殊的良性肿瘤及其赔付”的问题我们就说到这了,相信通过上文的阐述,大家对这两个问题应该有了进一步的了解了。希望可以帮助到大家。
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