不是患上了重疾就能理赔！重疾的病因很重要！

重疾的发病率逐年上升，重疾的医疗费用又非常高，一个家庭中如果有一人患上重疾，往往因为一场疾病而“一劫不复”。重疾险也因此受到很多消费者的青睐。有买过重疾险的朋友应该知道，在保险公司对于重疾的理赔是相当严谨的，很多消费者吐槽“保险理赔难”的原因也在此，在重疾理赔过程中，重疾的病因就是一个重要的影响因素。

那么，重疾才病因对于理赔会产生哪些影响呢？重疾理赔要注意哪些事项？这节课我们一起来了解一下！

一、重疾险的理赔条件

重疾险是以被保险人罹患合同规定的重大疾病为赔付条件的疾病。由于每种疾病的严重程度不同，因此绝大多数疾病都有特定的理赔条件，例如对重大器官移植术或者造血干细胞移植术，必须是异体移植术才能获得赔付。

二、重疾病因对理赔的影响

常见的重疾病因影响理赔有三种情况，下面为大家详细介绍这三种情况：

1、由于自身不当行为导致的重疾。

自身不当行为主要包括酗酒、药物滥用等行为。这种情况导致的疾病主要包括慢性肝功能衰竭失代偿期和深度昏迷两种。除了在特定疾病中规定外，保险合同中往往会规定除外责任，即发生以上情况保险公司不承担赔付责任。

2、先天性疾病与遗传疾病。

这种情况在重疾险理赔中较为典型，目前市面上的重疾险与绝大部分的医疗险对这两种疾病都是免责处理的。对于这两种疾病的定义为：先天性疾病指内在缺陷疾病或者外观缺陷，比如先天性心脏病和唇腭裂。遗传疾病是指由父母遗传物质决定的，出生后可能发病，也可能不发病。

3、多次赔付重疾险中的组内疾病。

我们都知道重疾险对被保险人所患的同一种疾病只赔一次，这是在普通重疾险中的规定，在多次赔付重疾险中就算不是同一疾病出险也可能会被拒绝。这是因为多次赔付重疾险中每一组疾病只能赔付一次，而分组的原理是将几种同类疾病或者将治疗方式与疾病相结合。对此大家一定要注意保险产品的选择，不要选组内疾病关联度很强的产品。

三、重疾理赔需要注意哪些事项

1、准备好医院的确诊书。

确诊就是被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

2、备齐理赔资料。

重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告同时需加盖医疗机构的有效签章。

3、及时报案。

被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

关于重疾病因对理赔的影响以及重疾理赔时要注意的事项，君今天就给大家讲解到这里了。君建议，大家在购买重疾险的时候，除了关注产品的保险责任之外，理赔的相关条款也不可以忽略，没有投保经验的小伙伴可以通过一些专业的保险平台咨询了解，获取一些专家建议和投保方案，避免陷入保险的误区，造成不必要的经济损失。