重疾发病率逐年上升,重疾治疗费用动辄十几万甚至二十万,一个家庭如果有一个人患上了重疾,整个家庭的经济有可能因此而“一劫不复”。因此,参加社保并购买一定的商业保险作为社保的补充来转移重疾风险,是人们抵御风险最有效的途径。
说到重疾险,很多朋友还是会把重疾险和大病保险混淆起来。今天我们就来讲讲它们之间的区别,此外,职工大病保险特殊疾病病种范围有哪些我们也一起来了解一下。
一、大病保险和重疾险有哪些不同?
1、保险属性不同
大病保险:大病保险是社保中的一部分,其目的是为了解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题,所以是一种不以盈利为目的的保障性保险。
商业重疾险:商业重疾险属于商业保险的范畴,其目的是为了进一步缓解因看病贵而给一个家庭带来的经济压力,是大病保险的一个补充和预防手段。
2、被保人不同
大病保险:其面向人群具有特定性,只有参加城镇居民医保与新农合的人才能享有大病保险的优惠政策。
商业重疾险:其面向人群广,只要是投保人与被保人满足保险公司的要求,就可以购买重疾险,从而享有重疾险带来的保障。
3、给付方式不同
大病保险:参加城镇居民医保的是每月定额支付,大病保险费将每年从医保费用中划拨,无需另外收费。参加新农合的是每年固定缴费,2019年新农合费用上调40元,其中20元是用于扩大大病保险范围。
商业重疾险:其采取自愿投保的方式,所有费用由投保人自行承担,保险费用取决于投保额的多少。
4、保障内容不同
大病保险:大病保险属于实报实销、专款专用,主要保障得病后的治疗期,赔付不包括进口药以及病人自费项目。
商业重疾险:商业重疾险属于赔偿类保险,一旦所得疾病符合保单的要求,直接一次性报销,所收到的报销金可以用到任何地方,不受到限制,所以灵活性高。
5、赔付标准不同
大病保险:大病保险的赔付属于后报销型,需报销人员持住院相关手续在社保处申请,社保会去掉个人承担部分与不能报销的部分,然后将报销款发放到个人手中。
商业重疾险:一般属于提前给付,避免了需要看病借钱后报销的困境,一般报销金额为投保额,比如说一个人购买了30万额度的重疾险,只要符合保单规定,就直接一次性赔付30万元。
根据两者的对比我们可以得出,社保中的大病保险是一种基础性的保险,而商业重疾险是补充性保险,两者是相互补充、相互依存的,建议在预算充足的前提下,在医保基础上购买商业重疾险作为补充。这样在得重病时医保可以报销大部分医疗费,而通过商业重疾险可以一次性获得大笔赔偿金。
二、职工大病保险特殊疾病病种范围有哪些?
职工大病保险特殊疾病病种范围共有以下33种:1、恶性肿瘤;2、器官移植术后;3、肺心病合并慢性心衰;4、高血压性心脏病;5、慢性心力衰竭;6、心肌梗死(包括心脏搭桥术后);7、风湿性心脏瓣膜病;8、支架成形术后(血管);9、尿毒症(透析);10、慢性肾功能不全;11、肾病综合症;12、慢性肾小球肾炎;13、肝炎(甲型、戊型肝炎除外);14、肝硬化;15、糖尿病并发症;16、白血病;17、再生障碍性贫血(慢性);18、骨髓增生异常综合症;19、真性红细胞增多症;20、原发性血小板增多症;21、原发性骨髓纤维化症;22、血友病;23、类风湿关节炎;24、风湿性关节炎;25、强直性脊柱炎;26、股骨头坏死;27、脑梗塞(脑栓塞);28、脑出血;29、帕金森氏病及帕金森综合症;30、垂体瘤术后;31、重症肌无力;32、自身免疫性疾病;33、精神疾病。
关于大病保险与重疾险的区别以及大病保险特殊疾病有几种,今天我们就给大家讲到这里了,希望通过这节课的学习,大家能够有所收获。
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