为什么说重疾险不是确诊就赔？

重疾险是大家较为熟悉的险种，大家在选购适合自己的重疾险产品之外，对重疾险的理赔也十分关注，很多消费者都认为，重疾险是确诊了就理赔，但事实却不是这样的。到底重疾险理赔的条件是什么呢？确诊理赔指的又是什么情况呢？这节课我们就一起来学习一下。

我们首先要看重大疾病保险合同对于重大疾病的定义，它是指符合以下符合条件的疾病、疾病状态或手术。其中25例重疾是保监会规定，所有重疾险产品都必须包含的，也属于常见高发型的重疾。这25种统一的重大疾病在重疾险的赔付分为三类：一是确诊即赔，二是实施约定手术才赔，三是达到某种特定状态才会赔。

一、重疾险赔付条件的定义是什么?

1、确诊即赔

确诊即赔包括3种重疾，分别是恶性肿瘤，严重三度烧伤，多个肢体缺失。只要是这3种重疾就能得到理赔，但并非确诊了这三种重疾，就会得到理赔。医学上的确诊与保险上的确诊不同。医学上的确诊是诊断这个名称，而保险上确诊是要达到理赔的标准。

2、实施约定手术才赔

此处包括5种重疾，并非医学确诊就能理赔，而是要实施约定手术才能赔。比如说重大器官移植手术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术。

3、达到某种特定状态才会赔

这种情况也并不是医学确诊了就能赔，而是确诊之后还要达到某种状态才会赔。这种情况下包含17种重疾。典型的是脑中风后遗症、脑炎后遗症、脑膜炎后遗症。这几种疾病需要确诊180天后仍遗留一些一种或一种以上的障碍，才可以达到理赔的条件。比如说有人得了脑中风后遗症，但是后期恢复得很好，并不影响生活，180天后后遗症不符合理赔条件，这种情况下也不能得到理赔。

所以准确来说，应该说是“符合合同条款约定即赔”，并不是说确诊即赔。现在市面上重疾险的产品很多，一定要了解清楚条款，在进行购买，不然容易入坑。

二、重疾险理赔流程

1、到医院确诊

当发现身体不适，可能患上合同约定的重疾时，需要赶快去医院进行确诊，如果的确是患上

了合同约定的重疾的话，基本上就可以去进行理赔了。不过也有的重疾险是要求达到约定的某种状态或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。

2、向保险公司申请理赔

发现患上了保险合同上指定的重大疾病后，就可以去向保险公司申请理赔，以免错过了理赔

的有效时间。你可以选择住院前申请理赔，也可以选择住院后再申请理赔。在向保险公司申请理赔后，保险公司就会进行审核，进入理赔程序。

3、准备理赔资料、进行提交

保险公司在理赔的时候，往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料，所以在向保险公

司申请了理赔之后，就要准备好相关的理赔资料，如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等，都可以提交上去。

4、等待理赔结果

在提交了相关的理赔资料之后，保险公司会进行审核，判断是否符合理赔条件，若达到理赔条件的话，就会将赔偿金打入你的账户里，而你在这期间只需要等待理赔结果即可。