投保医疗险的目的就是为了在因病花大钱的时候能够报销费用,减轻负担。而在医疗保险的报销费用中有一条封顶线,封顶线以下的医疗费用是由个人账户及社会统筹共同承担的。
但是封顶线以上的费用却不受社会保险保障,它属于商业保险的范畴。那么具体的限额范围是多少呢?由于各个地方各个医院的标准都是不同的,所以我们要分情况来讨论。
一、最新医保报销限额
据了解,2019年城乡居民医保报销比例已出炉。
对于一级医院而言,报销比例为65%,起付线为300元;
而在二级医院就医,医疗费用在6000以下的报销比例为65%,高于6000的报销比例为80%;
在县级三级医院就医,医疗费用在600以上报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%;
而在市级三级医院就医,医疗费用在12000以下报销比例为55%,高于12000报销比例为75%;
对于市外医院,医疗费用在20000元以下报销比例为45%,高于20000元报销比例为70%。
另外,看病住院和药店买药都可以报销,但报销的比例和限额是有所限制的,医保报销限额具体如下:
镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元;
年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元,每次累计最高为200元;
手术费用起付线1000元内按照标准报销,超过1000元的按照1000元报销,报销限额为1000元。
二、基本医疗保险住院报销限额
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额是根据参保人连续参加基本医疗保险的时间来执行的,同时也与上年度在职职工平均工资相关。
因此根据自己的参保时间,也可以算出自己基本医疗保险住院的保险最高限额。
但是对于按医保规定支付的基本医疗费用超过该支付限额的部分,则由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。
保险理赔车险理赔综合问答问题热点理赔服务律师服务投诉热线重大疾病保险
预约理赔顾问详细沟通
为了您的权益,您的信息将被严格保密
今天已有269人提交预约