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人民教师的医疗保险是怎么报销的?

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[提要]福建厦门的汪先生是一位公立中学的语文老师,今年43岁。在当地的教学领域中口碑皆佳,这都是因为汪老师是一个对学生负责,对教学也负责的好老师。为了让学生在每一堂课上都能获得实质性的

福建厦门的汪先生是一位公立中学的语文老师,今年43岁。在当地的教学领域中口碑皆佳,这都是因为汪老师是一个对学生负责,对教学也负责的好老师。为了让学生在每一堂课上都能获得实质性的收获,他常常是加班备课,有时候回家的时候甚至还会熬夜研究教材。


但是超负荷的工作量压垮了汪老师,在今年的六月份,也就是高考结束之际,汪老师如释重负般地倒下了。经过医生的检查,是因患上轻度脑溢血。


好在送救即使,病症不重,在医生的治疗和家人的精心照料下,王先生于今年8月份底恢复健康。


人是无碍,但是在治疗和休养的过程中花费了不少的费用,所幸汪老师所在的单位有为他投保医疗险,保险公司为其赔付了一笔可观的金额。


 


一、教师医疗保险的使用:

 

(一)现在许多教师都是事业编制的,一般都缴纳五险一金,其中就包括的重要的医疗保险。


(二)一般教师的医疗保险交的是职工医疗保险,分为个人账户基金和统筹账户基金。


(三)其中教师的个人账户基金是由教师自己和教师单位按照一定比例共同缴纳的。


主要用于定点的药店购买药物和医疗机构门诊等费用的支付,个人账户教师本人可以通过自己手中的社保卡来刷卡使用。


(四)教师医疗保险的统筹账户基金是由单位缴费的,主要用于参保人员门诊重大疾病和住院医疗费用的报销,其中就包括门诊急诊抢救、住院费用等。


(五)其中住院费用的报销,只要在起付标准和最高支付限额内就可以按照不同级别医疗机构的比例进行报销,个人住院只担负自己承担的医疗费用,其余由医保中心和医院进行结算。


一般出院时可以进行实时结算,这是最常用的功能了。具体的起付标准要看各省市自己的规定。


(六)另外教师的统筹基金账户还可以用于特殊门诊费用以及慢性病费用的报销。这两项的使用也是要看各地市自己的规定。


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