小益有一位邻居,前几日去报销医疗费用的时候因为没有携带患者的病历而无法一次性报销成功,后来辗转多次才顺利拿到报销款。其实,在进行医疗报销时,有很多人就像小益的这位邻居,在报销前没有准备好足够的理赔材料,从而影响了报销的效率。那住院医疗险报销时一定要用到病历吗?除了病历,还需要哪些理赔材料,来跟着小益一起来盘查下吧!
首先要很肯定地告诉大家,住院医疗险申请理赔是一定要病历的。至于怎样能快速获得理赔,那是有一些小窍门的。这里包括三个必要前提条件和一个关键准备要点。
一、住院医疗险顺利报销的三个必要前提条件
(一)客户出险时的保单必须是有效状态,且已超过保险条款约定的观察期。
(二)客户所患疾病或所受的意外伤害,均是投保以后新发生的。
(三)就诊医院为保险合同约定的指定医院。
指定医院是指合同约定的出险就诊时应该前往的定点医院范围。如果在非指定医院就诊,则无法获得理赔。
如果客户因客观原因在无指定医院的地区就诊,可以到当地二级甲等或以上级别的医院,保险公司均予以认可。
如客户因急症需紧急就医,可以就近到任一家医院治疗,在病情稳定后应转指定医院继续治疗。
二、住院医疗险顺利报销的一个关键点
如果上述三个前提条件都没问题了,那么要想快速获赔医疗险,就要做好一个关键准备要点,那就是备齐完整的理赔申请资料。
(一)病历资料
如果是门诊治疗,需要提供客户手中的门诊病历本。如果是住院,需提供住院病历原始复印件。
完整的住院病历复印件应包括病历首页、入院记录、出院记录、手术记录(如有)、病理报告(如有)、影像检查报告单、重要化验单、医嘱单、体温单(住院津贴类的保险需要提供)等。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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