为了保障城乡弱势群体的身体健康,完善城乡社会救助体系,政府推出了:大病互助医疗保险。大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。是政府为以缓解其因病致贫的一种制度。
一、什么是大病互助医疗保险?
大病医疗互助补充保险(以下简称社保大病险)隶属于医疗保险,是对基本医疗保险的补充。换言之,必须要有了基本医疗,才能谈大病补充保险。
很多人会把社保大病险跟商业保险中的重疾险溷淆,其实这两者是不同的。
社保大病险是报销型的,先住院发生费用以后,再凭发票报销,无论社保中的医保有几种,最终报销的总数额不超过你发票的总金额。
商业重疾险是给付型的,和医疗费用报销不相关,只要发生合同约定的重疾,根据保险金额直接赔付,与实际医疗花费多少不涉及。
二、大病互助医疗保险与我们的生活有何关系?
以前是基本医疗报销完了就完了,现在有社保大病险以后,社保还会再报销一部分,最大限度的降低了我们因病支出的费用。
社保大病险是和基本医疗绑在一起的。如果我们社保没有断,单位也买了大病互助医疗保险的话,那么我们就可以随时享用,没等待期限制。
不知道自己有没有大病医疗互助保险的具体可以到当地社保部门官网上去查,或打电话过去问。
城镇职工基本医疗保险待遇运算公式为:(一次性住院医疗费用总额-全自费-个人自付费用-起付标准)×报销比例(以及医院等级和年龄有关)
城镇职工大病医疗互助补充保险待遇计算公式为:
(一次性住院治疗费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹基金支付额)×77%
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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