医疗保险什么情况下可以报销？怎么报销？

近日有位朋友前来咨询小益：“是不是只有住院才能进行医疗报销，若只是简单的购药、就诊是不是就无法申请医疗报销？”针对这个问题，小益要告诉大家，医疗保险报销并不止单单指住院报销，医疗保险报销总共包含四种：普通门诊、住院、慢性疾病与门诊特定项目。 现在就和小益一起来关注下这四类情况分别是如何报销的。

一、医疗保险报销的四个方面

（一）普通门诊报销

例如一些比较小的生病，感冒发烧这种。有些地区有起付标准，有些地区没有起付标准，按当地医保规定报销。

住院报销的前提是要花费达到当地的报销规格，然后因为医院等级不一样，报销的比例也不同。

而且医院等级比较高的话，报销的起付标准越高，报销比例也越低。

（二）慢性疾病报销

现阶段有17种慢性疾病可以报销。例如：糖尿病、心脑血管类疾病；

慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、恶性肿瘤、精神异常和精神病等慢性疾病。

这类疾病不会短期内要了患者的生命，但是会很长一段时间给患者带去痛苦。

所以日常看病买药可以凭医保报销大约85%，每个月可以报销150元左右。

（三）门诊特定项目报销

目前有8种特定项目可以报销。

通常是指治疗费用高且周期长，比如慢性丙型肝炎、慢性再生障碍性贫血、血友病；

重型β地中海贫血、恶性肿瘤化疗放疗、肝脏移植术后抗排异、肾移植术后抗排异、尿毒症血透腹透。

这类型的报销比例一般在80%-90%之间，按照不同疾病，每个月可以报销三千-六千元左右，会比普通门诊的报销上限要高得多。

但是，不是任何药品及治疗项目都是医保报销范围，只有规定了的才能够报销，比如一些效果比较好但价格比较高昂的进口药，只能患者自费。

二、医疗保险怎么进行报销呢？

医保报销的一般公式：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]×报销比例(70%-90%)

注：起付线：治疗费用超出了最低限额，方可报销，起付线各地区有差异。


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